红橙黄绿青蓝紫，这里说的是彩虹的颜色吗？不不不！这里说的是尿液的颜色。你见过这么多颜色的尿液吗？
尿液成分是由人的饮食和身体代谢决定的，因此尿液的颜色、密度和气味可以揭示我们的健康状况。尿液是一种非常有用的诊断工具。
令人感到意外的是，人的尿液除了黄色外，还可能有很多种颜色，白、棕、褐、红、橙、绿、紫。世界最著名医疗机构之一的美国克利夫兰诊所曾经有一张根据尿液颜色判断身体信息的图表，虽然不够全面，但也对判断饮水和健康状态有所帮助。
彩色尿别紧张
文/上海医院
泌尿外科副主任医师温机灵
正常尿液：无色透明或浅黄色
正常人新排出尿液多无色透明、浅黄色或黄色，其色素主要来自尿黄素及少量的尿胆素，这些物质都是机体新陈代谢的产物。大量饮水时尿量增加，尿液稀释，尿色变浅甚至透明。饮水少或出汗多时，尿量减少，尿液浓缩，尿液变为深黄色，这提示喝水有点少了。如果身体太缺水，那么尿色会更深，呈现琥珀色或者蜂蜜色。
肿瘤、尿路结石：红色
这是泌尿外科医师最重视的一个颜色了。
20多岁的女孩儿，进来诊室后，就坐立不安，急匆匆地说：“医生，我昨天晚上开始出现尿频、尿急，尿到最后有点痛，而且小便还有血！一个晚上都想小便，但又只能尿出一点点，整晚差不多都在洗手间里。现在又憋不住了！”这种尿路感染引起的血尿对于中青年女性很常见。做个尿常规，吃3天抗生素，多喝水，注意休息，3天后来复查就可以了。
六七十岁的老人，老伴陪着来的。进来后老伴说：“医生，老头子小便出血，反反复复都1年了，也不告诉我，最近几天小便天天都出血了，才告诉我。”做了膀胱B超，发现了膀胱肿瘤，住院治疗了。老年男性肉眼血尿，要特别注意是否是膀胱肿瘤。尤其是有长期吸烟史的老年男性，出现的反复无痛性的肉眼血尿，那往往就是膀胱肿瘤。
记忆中很深刻的一个血尿患者是一个16岁的少年，下午门诊快结束时，父母才带他来看，全程肉眼血尿。年轻男性很少肉眼血尿的，我多了个心眼，问了问身体其他部位出血情况，结果每次刷牙都出血，我心里一紧，赶快让小伙子做一个血常规检查，结果回来——白血病！赶紧住进血液科治疗了。
一个月前，一个高中同学打电话给我，说她全家人今天的尿液都是红色的，吓得不轻。我第一反应就是吃啥东西了？是不是红心火龙果？原来，甜菜、红心火龙果等含有“甜菜红素”。这种色素不容易被身体分解和代谢，会随尿液或者粪便排出，造成红色尿液。这种情况不要紧，过几天就正常了。
尿路结石引起的血尿也非常常见，一般会合并腰痛，结石排出后血尿可消失。
泌尿道化脓：乳白色
严重泌尿道化脓感染引起的脓性尿会出现乳白色的尿液，如同时伴有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅等症状，可能是严重泌尿道感染引起的脓尿，患者需及早就医治疗，以免病情恶化。
乳白色尿液还有一种情况是乳糜尿，也就是尿里面还有乳糜液（脂肪皂化后的液体），这是丝虫病的主要表现，也有一些病因不明，在高脂饮食和运动后会加重。长期乳糜尿会导致身体营养流失，消瘦。有些患者通过微创手术将肾周淋巴管结扎，使淋巴管道和肾血管、尿路系统隔绝开来，辅助饮食控制、注意休息，效果还是很好的。
黄疸：黄褐色或棕色
这种情况，可能是严重缺水，也有可能是肝脏或者胆管疾病引起的，黄褐色像浓茶样的尿多数见于黄疸患者，当患阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸时,血中结合胆红素增高，经肾从尿中排出，使尿液呈深咖啡色。这种情况应及时到肝胆外科或者消化内科做进一步的检查。
血红蛋白尿：棕褐色
尿液如同酱油一样的棕褐色，常是血管内溶血引起的血红蛋白尿，例如蚕豆病、血型不合的溶血性输血反应、肾脏挤压伤、大面积烧伤，甚至剧烈的运动后等。
药物副作用：蓝色或绿色
蓝色或者绿色：服用药物引起，或者一些罕见的遗传病、尿路绿脓杆菌感染等。
紫色：卟啉症。
吃饭吃药影响尿色
食物
食用甜菜、红心火龙果、黑莓等，尿液可能会呈现红色或偏粉红色。食用大量的芦荟、蚕豆，有可能会使尿液呈现深褐色或茶色。食用大量胡萝卜，尿液颜色可能呈亮黄色。
药物
使尿液变黄的：
黄连素、阿的平、复合维生素B、四环素、维生素B2、利福平、磺胺嘧啶、痢特灵、一粒丹、大黄等。
使尿液变赤黄或棕色的：
呋喃妥因、扑疟喹宁、伯喹、磺胺类药物。
使尿液变红的：
氨基比林、酚酞、苯妥英钠、利福平、冬眠灵。
使尿液变绿色的：
消炎痛、亚甲蓝、阿米替林。
使尿液变暗黑色的：
灭滴灵、甲基多巴、左旋多巴、雷米封、山梨醇铁。
使尿液变棕黑色的：
非那西丁、奎宁。
使尿液变淡蓝色的：
氨苯蝶啶。
使尿液变蓝绿色的：
亚甲蓝。
因此，如果发现尿液出现异常颜色，首先不要紧张，静心想一下最近是否服用特殊药品或食品。停用上述物品后，再观察尿色是否恢复正常。当然，判断疾病不能简单通过尿色。医院做检查，根据情况至相应的专科做进一步的诊治。
医生教你科学看待前列腺增生
尿不出来怎么办
文/上海医院
泌尿外科副主任医师陈卫华
主任温晓飞
老王60出头，平常身体都很好。今年体检一查，提示有前列腺增生，建议到泌尿外科就诊。他很紧张地来到泌尿外科咨询。经过一番询问，老王平时小便通畅，晚上小便次数最多一次。医生告诉老王，这是老年人常见的情况，目前不需要服药治疗，于是老王松了一口气，开开心心回家了。
老赵同样也是60出头。平时小便总是不太顺畅、小便慢，他觉得年纪大了，这是正常情况。结果体检一查，发现不但有前列腺增生，还有膀胱结石。老赵找到医生，医生告诉他前列腺增生的情况已经比较严重，必须要做手术治疗，同时处理膀胱结石。
为什么同样是前列腺增生，治疗却会有这么大的差异呢？
什么是前列腺增生
前列腺是位于膀胱和尿道连接部的一个板栗形状的腺体，在男性生育功能中起重要作用。年轻人的前列腺大约20~30克。随着年龄增长，前列腺的中心部分，我们称为移行带，会逐渐增大。而尿道正是从这里穿过，于是就会逐渐受到增大的前列腺的压迫，产生排尿不通畅的情况。
前列腺增生会引起很多排尿不适的症状，称为下尿路症状。主要包括两类，一类是刺激症状，表现为晚上起夜次数多，大于两次，尿频、尿急、憋不住尿。另外一类是梗阻症状，表现为排尿不通畅，尿线变细，排尿等待，排尿的时候要用力。长期的排尿不畅会引起继发膀胱功能异常，引起尿路感染、膀胱结石，更严重的甚至会肾积水、肾功能不全、尿毒症。另外增大的前列腺会引起无痛性的肉眼血尿，特别是在有心脑血管疾病、口服抗凝药的患者中更容易出现。
前列腺增生未必都要治
既然前列腺有这么多的隐患，是否前列腺增生都需要进行治疗呢？答案是否定的。事实上，50岁以上的男性至少有一半有前列腺增生，随着年龄的增大，前列腺增生患者比例也越来越高。但并非所有的患者都会出现下尿路的症状。有相当一部分患者，虽然前列腺有轻度的增生，但是小便是顺畅的，小便次数也不多。这些患者并不需要进行积极的治疗。
需要特别注意的是，由于排尿不畅的症状是逐渐出现的，容易被忽视。很多老年人觉得小便慢一点、次数多一点是正常的，往往到了小便出不来了，医院来就医。医院的时候已经肾功能不全了，医院治疗前列腺，肾功能也未必能恢复正常了。
什么时候要去找医生
前列腺增生患者每晚小便次数超过两次或者有排尿不通畅的情况，往往提示前列腺增生已比较严重，需要进行治疗。
医院，医生会对患者的排尿异常程度及前列腺的大小进行评估，常规的检查包括B超尿液检查，同时还要抽血化验前列腺特异性抗原以排除前列腺肿瘤。建议50岁以上的男性，每年进行一次评估。如果症状不严重，前列腺轻度增大，可口服药物治疗。但必须注意的是，单纯药物治疗仅适用于轻度的前列腺增生患者，以延缓病情进展，相当多的患者前列腺增生仍然会逐渐加重。
对于符合手术指征的中重度前列腺增生，手术治疗是最好的选择。除了极少数前列腺特别巨大，或者合并其他内镜不能处理的复杂情况需要开放手术，其他绝大多数患者可通过经尿道微创腔内手术治疗，快速恢复下尿路通畅，起到立竿见影的效果。
前列腺手术怎么选
文/上海医院
泌尿外科博士李容炳
主任温晓飞
大部分前列腺增生可以通过药物治疗得到控制，但有一部分患者会逐渐进展、出现尿潴留、膀胱结石、肾积水等严重并发症，最终需要接受手术治疗。那前列腺增生的手术究竟怎么做，创伤又大不大呢？
如今“开膛破肚”的手术已很少见，医生通常会采用经尿道的内窥镜治疗，即通过内镜进入尿道，在尿道内切除增生前列腺组织，解除尿道梗阻。常见的手术方式如下。
经尿道前列腺电切
用内镜进入尿道，利用通电的单极电切环，将前列腺组织一条一条切削，类似“切肉丝”，将切除组织推进膀胱。如有出血，在内镜下用电切环即刻凝固血管止血。切除前列腺组织后，将膀胱内的切除组织吸出，即可完成手术。手术后需要通过导尿管持续灌注生理盐水冲洗，以防止渗血形成血块堵塞导尿管，冲洗一般需要1~2天，手术后一周左右拔除导尿管。
早期的单极电切因电流回路的原理，冲洗液体多应用不含电解质的葡萄糖或甘露醇，如果手术时间过长，大量液体被人体吸收，可能会造成电解质紊乱、心脏负荷过大等不良后果。因此，在单极电切的基础上又发展出一种双极电切系统，手术中可以使用生理盐水灌注，减少了并发症的发生，目前已广泛应用于临床工作中。
经尿道前列腺剜除
随着手术技术的提高，泌尿外科医生都在思考一个问题：如果有一种技术，能够在尿道内把增生的前列腺整块切除，效果会不会更好呢？在这种思考下，剜除手术应运而生。
所谓的剜除，就是用内镜器械，沿着增生前列腺腺体与前列腺包膜之间的界限，将增生腺体完整剜除，边界更清晰，出血更少，效果与传统的电切手术相比完全不逊色。同时手术后膀胱冲洗和留置导尿管的时间也更短。如今越来越多的学者认为它可能会取代传统的前列腺电切手术，成为新的标准手术治疗方式。
激光“武器”种类多
激光技术的方兴未艾，使得前列腺增生的手术有了更多的“武器”。激光在手术中，可以提供更高的效率、更少的出血、更短的手术时间、更短的出血时间。目前在前列腺增生的手术中，主要以钬激光为代表的爆破式激光和以铥激光、绿激光为代表的气化式为主。
钬激光是利用激光在光纤头端形成的微爆破来粉碎组织，被广泛应用于结石的粉碎。在前列腺增生的手术中，可以利用它切开前列腺，同时凝固小血管，因此将钬激光应用在前列腺剜除手术中，效果也非常优异。
所谓的气化，就是利用激光的高温，直接将固态的前列腺组织气化，气化同时完全凝固出血的血管，手术过程完全“无血”。
除了以上几种常见激光外，诸如激光、红激光等也不断在推广应用。而所有激光手术最大的共性优势就是出血更少，这也使得很多需要长期口服抗凝药物的患者，能够避免因需要接受外科手术而需要停用这类药物所带来的潜在风险。
所有的技术，其实并没有简单地好与更好的区分，每个医生都会有自己最熟悉的手术方式，也需要结合每一名患者的不同情况选择最适合的手术方式。但新的技术无疑使得前列腺增生的手术更为“无血”、“微创”，也将使饱受排尿问题困扰的广大老年男性重回“童年的畅快”。
前列腺癌怎么早发现？谁要多
