中科医院以品质领跑行业 http://m.39.net/pf/a_6369247.html留置尿管的患者出现留置尿管并发症，患者痛苦，家属无奈，如何防范及应对？话题患者王婆婆脑梗塞后遗症，成为植物人卧床在家已经3～4年了，为了护理方便，患者留置有胃管、尿管。尿管留置的时间有些长了，将近两个月，尿袋里出现了尿液浑浊、尿沉渣，护士小丽上门去为患者更换尿管，拔出尿管后，可见尿管气囊外面肉眼可见尿垢。尿管是拔出来了，也换上了新尿管，可是，却出现了拔管后尿道出血，鲜血从尿管、尿道渗出，家属有些害怕，又给患者用了止血药止血，才算了事。留置尿管患者容易出现并发症，如何护理，大家有什么高招吗？点评留置尿管患者多为卧床病人，尤其是长期带管病人，他们由于护理需要而留置尿管，不仅失去正常的生活形态，过着这种痛苦的生活，还会出现留置尿管并发症，临床护理很是琐碎和麻烦，患者及家属的心情可想而知。教科书《基础护理学》中关于尿管护理的内容很详细，但具体到临床护理上，还是会出现这样那样的问题。留置尿管患者临床上出现的并发症还是很多的。下面，就让我们对这个话题进行延伸。常见的留置尿管并发症有哪些？1.尿管堵塞：留置有尿管，但尿管却不起作用。应对处理：插管前检查尿管，排除尿管因素；尿管冲洗可用注射器抽取生理盐水，对尿管进行冲洗，冲开堵塞物；膀胱冲洗经常堵塞者，可进行定时膀胱冲洗。2.尿管漏尿：尿管通畅，但尿液仍会从尿道漏出，污染、漏湿患者床单元，给患者及家属带来困扰。预防：选择合适的尿管。对于尿道松弛的患者，可选用较大型号的尿管。3.膀胱痉挛：留置尿管者，自觉感觉疼痛或不适，出现膀胱痉挛。治疗：可热敷下腹部，必要时医嘱给与解痉药物。预防：膀胱冲洗前，可对冲洗液进行适当加热，避免冲洗液的寒冷刺激，诱发膀胱痉挛。4.尿道损伤：因为患者烦躁，或是不配合、精神不正常者，不能忍受尿管的刺激，出现意外拔管。预防：做好患者相关宣教；为患者及家属做好相关安全教育。与患者家属结成防范同盟，共同应对患者意外拔管；必要时，给予约束性保护。（配图来源：站酷海洛）长期卧床患者留置尿管，都会出现哪些并发症？如何处理？长期留置尿管者，并发症更多，除了以上这些，还会出现一些因为留置时间过久，才会出现的并发症。长期带管患者并发症，主要分为两大类：感染性和非感染性并发症。下面，分别阐述之。1.泌尿系感染：由于无菌技术操作不严、患者因素、导尿物品等因素，造成的感染性的并发症。出现下列症状：发热、尿路灼热、尿频、尿急或尿痛等症状。治疗：需要患者就医诊疗，可做尿培养，也可静脉用药抗生素。预防：补足水分，患者有足够的水分，产生足够的尿量，对尿管、尿路也是一个冲刷作用。碱化尿液，可给与碳酸氢钠片口服。2.膀胱结石：话题中的情景，大家都看到了。这种情况，对于长期卧床的插管病人来说，并不鲜见，尤其是带有「过期服役」尿管的患者，尿管可在尿路里形成尿垢，继而形成膀胱结石。治疗：小的结石可进行膀胱冲洗。较大的可在膀胱镜下取石。预防：长期带尿管患者要按照尿管的使用说明书，或是尿管，做到一周一换，勤更换尿管，避免尿管超期形成尿垢，成为膀胱结石的核心。教会患者家属做好家庭护理，可在看到尿液浑浊时为患者多补水，必要时，进行定时膀胱冲洗或采取清洁间歇导尿法。3.血尿：长期留置尿管、膀胱结石对尿道、膀胱的慢性刺激造成的。对策：采取清洁间歇导尿法，让膀胱得到休息，免于慢性刺激。4.拔管后尿道出血：如同案例中所述，拔管后出现尿血。治疗：严密观察，如若还是出血不止，可给与止血药物应用，如静脉应用止血药等。预防：避免留置尿管出现超期「服役」的尿管。拔管时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。5.压力性损伤：这个并发症较为罕见。但如不注意，患者4～5天就可能会出现。为与导尿管相关的皮肤创伤，为尿管没有妥善摆放造成局部皮肤压力性溃疡。治疗：双腿置于外展位，停止持续留置导尿，改为清洁间歇导尿。局部伤口敷料治疗结合良好的肢体位置摆放。预防：通过正确地管理导管位置和患者体位，以及采用清洁间歇导尿来预防。留置尿管有哪些注意事项，如何护理？1.无菌原则：严格执行无菌技术操作原则。操作前后做好手卫生，插管时戴无菌手套、口罩等。注意开窗通风：定时更换室内空气，以保持室内空气清新。开窗通风可每次30分钟，每日两次。防逆行感染：这是长期留置尿管病人的护理重点。长期留置尿管者，多为家庭病床。护理人员要在病区里就教会患者家属做好留置尿管患者的家庭护理。教会患者及家属做好留置尿管的常规护理：每日消毒或清洁尿道口及尿管。尿袋位置低于尿管位置，避免尿液逆流。2.护理耗材：长期应用集尿袋者，有条件的可选择防逆流尿袋。长期留置尿管的患者护理耗材要使用一次性的尿管、尿袋，护理的时候，戴手套、口罩等，做好手卫生。尿管的更换问题：有谁来解决长期留置尿管患者的尿管更换问题？在医疗机构，自不必说。但长期留置尿管的患者，在经历住院阶段之后，早早晚晚要回归家庭。多久更换一次？由谁更换？都是问题。患者的家庭护理可由家属完成，但更换尿管问题，可医院做好家庭访视或是与社区护士做好联系，确保患者尿管定时更换。3.健康教育：指导家属学会膀胱冲洗。掌握尿道口护理，定时擦洗尿道口。观察尿液的颜色、性质，看到浑浊，可给病人增加水分供给，必要时，给予生理盐水间断膀胱冲洗。心理护理，长期留置尿管的患者，生活质量下降，失去或部分失去自理能力，其心理护理，包括患者家属的心理疏导，都是不可或缺的。关爱患者及家属，及时给与临床指导，必要时给与其帮助和支持，协力做好留置尿管患者的护理工作。总之，长期留置尿管的护理，需要专职陪护，积极预防带管并发症，提升患者生活质量，日常护理繁琐细致，其中的艰辛可想而知，任重而道远。参考文献1.基础护理学/李小寒等主编.——5版.—北京：人民卫生出版社，.8
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编辑：胡梦珂题图来源：站酷海洛文章有用就点「在看」预览时标签不可点
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