SDAF-SARS手术适用于完全性骶髓上脊髓损伤所导致的排尿功能障碍，即骶髓的反射功能保留，骶髓与大脑中枢之间的联系因为高位的脊髓损伤中断。同时要求膀胱壁未发生纤维化，具有良好的收缩功能。因此膀胱壁严重纤维化以及逼尿肌收缩无力的患者不适合此术式。
手术时机一般选择在患者脊髓损伤功能恢复稳定之后。对于完全性骶髓以上截瘫患者，男性最好在伤后9个月进行，女性在3个月以后进行。因为女性切断骶神经后根对其功能影响较小，而且女性缺乏合适的体外集尿装置，因此可以尽早做这一手术。对于不完全性脊髓损伤，需要等到伤后年，脊髓功能恢复稳定以后再决定。
由于Brindley电极激发的刺激电流超过了正常人的疼痛阈值，因此对于不完全性脊髓损伤患者，需要判断患者是否能够耐受电刺激带来的疼痛。术前使用53伏特、微秒的电流刺激盆内脏神经，如果患者没有产生痛觉或者能够耐受几秒钟的疼痛，则SDAF-SARS手术后使用Finetech-Brindley膀胱控制系统排尿时不会感到疼痛不适。为减轻电刺激带来的疼痛，对于不完全性脊髓损伤建议使用4导联的Finetech-Brindley膀胱控制系统，针对不同的神经根设置不同的电刺激参数，则发生疼痛不适的机会更少。
SDAF-SARS手术的术前准备除了对患者全身情况进行检查评估，排除手术禁忌症外，还应重视以下检查：
①骶髓中枢相关的4个反射是否存在。
②尿动力学检查，最简单的是膀胱充盈测压试验，是所有准备接受手术的患者必须要做的。对于判断骶髓功能是否保留特别困难者，可以采用手指电极刺激骶丛测量膀胱压或者电极导针穿刺入S、S3、S4骶孔，进行骶神经根电刺激下的膀胱测压。
③判断马尾神经之间粘黏情况：了解患者是否曾经患过脊髓脑膜炎或蛛网膜下腔出血，是否有脊髓造影史，如有相关病史，会使得前后根分离变得困难或不能分离，对这类患者MRI检查常常是有用的；对于马尾神经根之间严重粘黏者，应该选用硬膜外型膀胱控制系统。
④选择硬膜内或硬膜外型Finetech-Brindley膀胱控制系统：CT检查初步测量椎管大小，明确椎管的骨性狭窄情况，如果椎管够大，硬膜内型为首选。反之，则选用硬膜外型。
如果术前病人已经在使用抗胆碱类药物，需要至少在手术前一周停用该药物；术前常规用药时避免阿托品。
和患者沟通手术的得失和风险。需要向男性患者告知SDAF操作将导致原有的阴茎勃起反射消失，但可以在Finetech-Brindley膀胱控制系统上设置一套电刺激勃起的参数，通过电刺激勃起完成性生活。
SDAF-SARS手术包括完全性后根切断去传入（SDAF）操作和Finetech-Brindley膀胱控制系统植入（SARS）操作两部分。
SDAF的方法可以分为硬膜内法和硬膜外法，硬膜内SDAF方法又细分为两种：①在脊髓圆锥处分离前后根并切断；②在马尾神经出硬膜处确定后根并切断。硬膜外SDAF方法多采用在骶神经根处找到并切除神经节的方法，但因容易发生神经损伤已被弃用。
供稿者：李兴、李勋华、丛惠伶、查丽华、付光（中国康复医院泌尿外科）声明：本内容仅代表嘉宾观点，不代表学习联盟平台立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
编辑：王靖
审核：曹林
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