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俗话说“忍一时风平浪静”,但睾丸疼痛,可能是“忍一时后悔终生”。
12岁少年凌晨3点多,睡梦中突发左侧阴囊区剧烈疼痛,在家人医院急诊外科,接诊医生行阴囊彩超诊断为急性睾丸扭转,连同泌尿科医师会诊,紧急安排患者入院手术治疗,在相关职能科室紧密配合下,完成新型冠状病毒筛查,完成术前检查,检验,泌尿外科团队在张国田主任带领下,在发病6小时内完成手术。术中顺利保住睾丸,成功挽救少年的“命根子”,留住一个家的希望;术后患者家属洋溢出久违的笑容,医院的医疗服务水平,赞扬了我院各科室熟练有序,真正的造福百姓。
据张主任介绍,睾丸扭转,属于泌尿外科急症,发生睾丸扭转时,4-6小时是手术复位最佳时机,“黄金6小时”,挽救成功率近乎百分百。莫要“忍一时后悔终生”
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扭转时:睾丸附睾逆向扭转°,暗红色
解除扭转后:5分钟,睾丸附睾色泽转润
睾丸扭转科普:睾丸扭转又称精索扭转:多发生于睡眠中或者睡眠后刚起床时,约占发生率40%;新生儿及70岁老人均可发生,12-18岁青少年为本病高发年龄段,约占65%。
病因及病理:结构异常:一侧或两侧睾丸系膜过长,睾丸与精索的活动度就很大。
主要临床表现:睾丸扭转发病急骤,多于睡眠中发病,患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。
治疗方案:如果发生睾丸扭转,最好的治疗方法就是进行手术。一旦诊断明确,尽快予以手术治疗,这对提高睾丸的挽救率至关重要;手术方法包括手术复位和手法复位两种。1.手术复位睾丸扭转作出诊断后,应争取时间立即手术复位,争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常,再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。2.手法复位一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂,半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊,让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。术后可以冰敷,以减轻疼痛和水肿,同时还要用“丁”字带将阴囊支持固定一周,使正常功能逐渐恢复。
泌尿外科副主任医师张国田
安徽省医学会泌尿外科学分会委员,安徽省泌尿外科医师协会委员,阜阳市医学会泌尿外科分会委员,阜阳市医学会男科学分会常委,阜阳市性学会理事会常务理事。毕业于蚌埠医学院,医院、医院学习,医院从事泌尿外科临床及科研工作20余年,发表国家级论文十余篇。荣获市级科研项目二等奖1项、三等奖1项。
医院泌尿外科特色:泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿生殖系统肿瘤、泌尿系统损伤、男科等疾病的诊治。
1.泌尿系结石:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、肾积水、肾盂输尿管交界处梗阻等。已开展经皮肾镜碎石取石术、输尿管硬镜钬激光碎石术、气压弹道碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、后腹腔镜下肾盂切开取石术、后腹腔镜下输尿管切开取石术、经尿道膀胱结石钬激光碎石术、经尿道膀胱结石大力碎石钳碎石术、腹腔镜下肾盂成形术、输尿管狭窄球囊扩张术等。
2.前列腺疾病:前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎、尿道狭窄、尿潴留、尿失禁等,已开展经尿道前列腺电汽化术、等离子前列腺剜除术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术、前列腺癌内分泌治疗、经尿道尿道狭窄冷刀切开术、经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁等。
3.泌尿生殖系统肿瘤:肾上腺肿瘤、肾囊肿、肾错构瘤、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺肿瘤、睾丸癌、阴茎癌等;已开展后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下肾脏肿瘤剜除术、后腹腔镜下肾癌根治性切除术、后腹腔镜下肾囊肿去顶术、腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术、阴茎部分切除术+髂腹股沟淋巴结清扫术、腹腔镜下半尿路切除术、腹腔镜下膀胱全切+淋巴结清扫术等。
4.泌尿系统损伤:肾损伤、输尿管损伤、膀胱破裂、尿道损伤、阴茎外伤、阴囊外伤、睾丸扭转等,已开展尿道会师牵引术、睾丸扭转整复术、膀胱破裂修补术、肾脏破裂修补术、阴茎折断白膜修补术等。
5.男科疾病:包茎、包皮过长、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、精索静脉曲张、男性不育、男性性功能障碍、性传播疾病、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎、血尿等,已开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术、隐睾固定术、包皮环切术(用环切器无痛、不留疤痕)、睾丸鞘膜翻转术、精索囊肿切除术等。
文/图刘刚编/马备飞审/赵一俏
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