良性前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。
什么是良性前列腺增生？
良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的一种良性疾病。其主要表现为：尿频、尿急和排尿困难等下尿路症状。前列腺体积增大。
男性到了一定年龄都会有良性前列腺增生吗？
前列腺体积越大症状越严重吗?
良性前列腺增生又称前列腺肥大，医学上称为良性前列腺增生。良性前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，常见于50岁以上的男性。它的发病率随年龄递增。研究发现，到50岁时发病率50％，80岁时80％。大多数人随年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。但有增生病变时不一定都有临床症状。前列腺增生大小与临床症状没有相关性。
良性前列腺增生的原因是什么？
目前，前列腺增生发生的具体机制尚不清楚，它的发生必须具备的两个重要条件是：年龄的增长及有功能的睾丸。可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关引起前列腺增生因素的学说诸多。
良性前列腺增生症的临床症状是什么？
前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显。临床症状包括储尿期症状（尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多），排尿期症状（排尿踌躇、排尿困难、间断排尿）以及排尿后症状（排尿不尽、尿后滴沥等）。
良性前列腺增生危害及相关的
并发症有哪些？
也可以出现反复血尿、尿潴留、感路感染。发生肾积水、膀胱结石。诱发腹壁疝、便秘、痔疮等。由于病程长、进展缓慢，难以确定起病时间。值得注意的是，前列腺增生引起的排尿不适等下尿路梗阻症状，严重时可引起患者生活质量下降，容易造成心理紧张、焦虑、沮丧、抑郁等精神困扰。而紧张、烦躁等又可进一步加重患者尿频尿急等症状。故患者需要正确认识本病，不要有过多的精神压力，发现相关症状应及时至泌尿外科进行规范的检查和治疗。
良性前列腺增生会影响
男性生育能力吗？
前列腺增生好发于50岁以上的中老年男性，此时一般已对生育无特殊要求。前列腺增生本身不会影响到精子的数量、活性等指标，一般不会影响到性功能，患者不必过于担忧。但其并发症如泌尿系感染、前列腺精囊炎等可能会对生育和性功能产生一定影响。
良性前列腺增生如何诊断？
肛门指正的意义有哪些？
首要对患者进行详细的病史询问和体格检查，以进行初步评估。病史询问通常使用国际前列腺症状评分（IPSS），是判断良性前列腺增生（BPH）严重程度的标准，也是下尿路症状（LUTS）严重程度的主观体现。从IPSS问卷涉及前列腺增生的症状所包含有：尿急、尿频、尿不尽、尿等待、排尿困难、夜尿增多等。体格检查首先需要进行的就是外生殖器检查。这一步的主要目的是排除，比如尿道口狭窄、包茎或者阴茎肿瘤等可能导致排尿困难的问题。直肠指检（Digitalrectalexamination，DRE）。DRE是对BPH患者进行体格检查的重要项目。于直肠前壁可触及前列腺，感知前列腺质地，了解前列腺有无形状改变，有无结节和压痛，中央沟是否变浅或消失，肛门括约肌的张力等。前列腺指检虽然不如B超、尿流动力学、残余尿测定等检查对BPH诊断准确度高，却仍是一种简单而重要的诊断方法。诊断BPH一定要行前列腺指检。B超可以比较清楚的显示前列腺大小、形态、结构的影像学检查方法之一。此外也可以进行实验室检查来帮助确诊和鉴别诊断。比如尿常规可以确定LUTS患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿和糖尿；PSA是前列腺器官特异的指标，它的升高可以见于前列腺癌，前列腺增生，急性尿潴留，前列腺炎症，对前列腺进行按摩，尿道插入器械操作，检查PSA之前曾有射精活动等情况。血清PSA升高与前列腺体积也有相关性，一般将4ng/ml作为分界点对BPH的临床进展和危险性进行预测，从而指导治疗方法的选择。在前列腺增生患者中，PSA也可以升高，但上升幅度相对较小，PSA明显升高主要见于前列腺癌。另外，对肛周和会阴外周神经系统进行检查以确认是否为神经源性膀胱功能障碍。尿流率检查：尿流率的变化能够知道患者排尿功能的整体变化，这些变化的原因包括前列腺、尿道和膀胱等器官的病变。前列腺增生患者应为增大的前列腺压迫尿道，使得膀胱尿液排出受阻，表现为尿液排出速度下降，即尿流率降低。静脉尿路造影和尿道造影：如果前列腺增生患者同时伴有反复泌尿系感染、镜下或肉眼血尿、怀疑肾积水或者输尿管扩张反流、泌尿系结石时应行静脉肾盂造影检查。怀疑尿道狭窄时建议尿道造影。此外，可选的诊断方式还有血肌酐、排尿日记、尿动力学检查、尿道膀胱颈检查、上尿路超声检查等，在此不再赘述。然而一般不推荐进行计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。
良性前列腺增生如何治疗？
治疗目的是改善患者的生活质量，同时保护肾功能。具体治疗方法的选择应根据患者症状的轻重，结合各项辅助检查、当地医疗条件及患者的依从性等综合考虑。治疗方式包括：
1.观察等待。是一种非药物、非手术的治疗措施，包括患者教育、生活方式指导、随访等。2.药物治疗。药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是药物治疗的总体目标。3.外科手术治疗。重度前列腺增生的下尿路症状已明显影响患者生活质量时可选择外科治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，可以考虑外科治疗，目前常用的手术方法有经尿道前列腺电切术等。
明天的《健康零距离》
我们请来了
医院泌尿外科主任
任宝明
为大家讲解
▼
《健康零距离》播放平台和时间
《健康零距离》播放平台：
西安广播电视台新闻综合频道
（西安一套）
《午间零距离》之《健康零距离》
《健康零距离》播出时间：
每周一、周三、周五
12：10
《健康零距离》节目时长：
20分钟
参与方式通过收看《健康零距离》节目扫描屏幕下方的
推荐文章
热点文章
