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泌尿系结石是最常见的泌尿科疾病之一,目前对尿路结石尤其是上尿路结石的病因和发生机制仍然没有彻底了解,大致来说是个体基因遗传和环境共同作用的结果。结石成分的分析是确诊结石性质的方法,也是制定结石预防措施和选用溶石疗法的重要依据,有助于缩小结石代谢评估的范围。
疼痛是泌尿系结石较常见的症状,疼痛的性质、强度与结石的部位、大小及活动与否等因素有关。引起剧烈疼痛的大多为输尿管与尿道结石,是在结石的排出过程中,停留至该处所致。
结石引起疼痛的机制是多样的
肾结石可引起肾实质部分积水而发生炎症,亦可引起肾盂、肾盏部分梗阻,炎症与梗阻均可使肾实质肿胀,包膜受到牵张,从而产生疼痛。输尿管结石可因空腔器官梗阻,引起平滑肌的痉挛,产生绞痛。膀胱出口结石以及尿道结石形成,可由于尿液排出受阻,产生急性尿潴留,继而引起疼痛。
结石引起的疼痛表现多样,结石越小疼痛越明显。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。膀胱结石引起的疼痛常放射至阴茎头部和远端尿道,典型特征是伴有膀胱刺激征和排尿时尿流突然中断。
尿道结石的典型表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛,阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物。
一旦尿的河床被砂石堵塞,后果是很“悲惨”的。一时间惊涛拍岸,卷起千堆「血」。对你没看错,就是这个血,粗粝的石头,残忍地划破泌尿管道,导致血淋淋的伤口并易引起尿路感染。
早在《黄帝内经》就认识到“不通则痛”,梗阻相应部位会出现阵发性绞痛,并沿着泌尿系走形区放射。
病人常被折磨得坐立难安,大思想家蒙田(生活在16世纪)的自述为证:“我患的是最糟糕、最突如其来、最痛苦的病症——肾结石绞痛”。
最可怕的莫过于完全梗阻性结石,尿液戛然而止,大量人体排泄物郁郁不得出,瘀积形成肾积水,肾脏逐渐萎缩,甚至最后变成储存尿液的无用囊袋。
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