肾结石是泌尿外科的常见疾病，指的是尿中的一些成分在肾脏内形成结石，30~50岁高发，好发于男性人群，除去病因后可治愈。
医问医答Q:肾结石的病因是什么？肾结石是在某些因素作用下，尿液中钙、草酸、尿酸等成石物质浓度升高，或溶解度降低，这些结晶不断凝聚增大，最终形成肾结石。常见因素如下：
1、代谢异常：结石大多是由人体代谢产物构成，某些代谢疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病，会影响尿液pH值，促进结石的形成。
2、局部因素：如尿路梗阻、海绵肾等，使晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留容易继发尿路感染，导致结石形成。
3、某些药物：某些药物在尿中的浓度高而溶解度低，如硅酸盐、氨苯蝶啶、茚地那韦、磺胺类药物等，这些药物本身就可作为结石的成分；某些药物能够诱发结石的形成，如皮质激素、维生素D、C等。
4、其他：长期卧床、营养缺乏、长期居住在炎热地区，导致尿量减少，也可能诱发肾结石。以下为肾结石的易感人群，需注意：
（1）患有慢性代谢性疾病者：如高血压、糖尿病或肥胖患者，患结石的风险增加。
（2）饮水少且多汗者：如果饮水少又出汗多，可致尿液浓缩,容易形成结石。
（3）患有尿路梗阻者：因尿液淤积、尿路感染，容易出现肾结石。
（4）某些代谢性疾病的患者：糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病的患者，体内出现高血钙或是高尿钙，导致尿中晶体物质浓度升高，容易出现结石。
Q:肾结石的症状是什么？肾结石的症状，取决于结石的大小、形状、所在部位，以及有无感染、梗阻等并发症。常见的症状包括腰痛、血尿、排石、恶心呕吐、膀胱刺激征等症状。
1、疼痛：大多数肾结石患者都会有着不同程度的疼痛，通常表现为腰部的酸胀、钝痛。若结石坠入输尿管造成输尿管急性梗阻，肾盂内压力突然增高，可出现肾绞痛。常常突然发作，并伴有放射痛。
(1)当结石较大时，会移动困难，故多表现为腰部酸胀不适，或在机体活动增加时有隐痛或钝痛。但是较小结石则由于活动自如，常会引发绞痛，骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈一阵一阵的痛感。
(2)疼痛发作可持续数分钟或数小时，经对症治疗可缓解，也可以自行缓解，缓解后不会再有任何症状，两次发作之间无任何症状。部分患者疼痛呈持续性,伴阵发性加重。
(3)发作时，患者表情痛苦、坐卧不宁、辗转反侧、排尿困难，尿量减少，还可出现面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、低热等症状，甚至脉搏细速、血压下降。
2、血尿：是结石的另一常见临床表现，常常在腰痛后发生，是由于结石活动或是患者活动导致对尿路黏膜的损伤。大多数患者只表现镜下血尿，其中只有10%左右的患者表现为全程肉眼血尿。部分患者只是出现无痛性肉眼血尿，需要做进一步检查以确定诊断。
3、排石：若患者尿中排出结石，可以明确尿路结石的诊断。排石常在肾绞痛发作后出现，当结石够小，也可以不伴任何痛苦顺利排出。
4、恶心、呕吐：当输尿管结石引起尿路梗阻时，输尿管腔内压力增高，会伴随之而来的胃肠道反应。
5、膀胱刺激征：结石若伴感染或输尿管膀胱壁段结石时,可有尿频、尿急、尿痛。
肾结石可能会继发感染，少数会诱发恶性病变，常见并发症如下:1、肾结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。
2、肾结石并发梗阻时，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退；若双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为肾功能不全。
Q:肾结石的治疗方案是什么？肾结石的治疗应该以消除症状、去除结石、保护肾功能、处理病因和预防复发为原则，实施个体化疗法。
1、急性期治疗：当出现肾绞痛和感染时需立即处理。针对肾绞痛，轻度疼痛者可服用非甾体镇痛抗炎药及解痉类药物，缓解疼痛；疼痛剧烈者，可应用哌替啶镇痛。感染者需根据情况使用抗生素，必要时行肾穿刺引流。
2.、守治疗：一般较小结石，加之光滑，无尿路梗阻或感染，可先使用保守疗法，如多喝水，调整饮食等。部分结石也可自行排出，一般情况下6mm以下的结石可排出。
3、病因治疗：对于病因明确的肾结石首先要处理病因，如甲状腺瘤患者，要切除腺瘤；尿路梗阻者，要解除梗阻；感染性结石，要根除感染等。
4、手术治疗：当出现双侧输尿管结石，且合并梗阻无尿时，应立即采取外科手术治疗措施。主要包括以下：
(1)体外冲击波治疗：利用冲击波在结石局部所产生的一系列物理学效应，将结石粉碎。直径在1cm以下的肾结石，可以考虑体外冲击波治疗。
(2)经皮肾镜碎石术：将肾镜从体外穿入肾盂、肾盏内进行碎石。主要用于2厘米以上的肾结石、鹿角形结石等复杂性肾结石，以及体外冲击波难以粉碎的结石。
(3)输尿管镜碎石取石术：将输尿管镜上端连接套索或钳子，经尿道进入体内取结石。适用于小于2厘米且位于输尿管的结石。
Q:肾结石如何预防？预防肾结石，关键在于养成良好的饮食、生活习惯,需注意以下内容:
1、足够饮水：多喝水，多排尿，加速机体代谢，不给结石堆积的机会。
2、合理饮食：控制钙的摄入量，限量摄取富含草酸盐的食物，如菠菜、浓茶、番茄、土豆、莴笋、牛奶、豆制品、巧克力、坚果等。补充纤维素，加速机体消化吸收和排泄。
3、运动：多活动，既锻炼了身体，又控制了肾结石的发生。
4、避免长时间熬夜：熬夜会使身体代谢发生紊乱，发生一系列危害身体的症状。
Q:肾结石如何进行日常护理？肾结石除了需要系统治疗以外，日常生活调护也必不可少。
1.在患者做了手术取石3个月内，切勿进行剧烈活动,且定期复诊。
2.一般情况下，应当多饮水，每日ml。以半夜、睡前饮水效果会更佳。
3.注意临床药物的使用，及时随访，如若发现身体不适，及时就医。
4.放轻松，避免给自己太大心理压力。
5.避免大量摄入含高钙、动物蛋白、草酸盐的食物，如牛肉、羊肉、动物内脏、虾贝、番茄、巧克力、坚果、浓茶等。
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