前几天接到一只龙猫结石的病例，名字很逗，叫小裤衩。
从X光片来看，结石对于龙猫已经很大了。主人自己从腹部触摸已经摸到硬的感觉。龙猫精神、食欲已经很差了。如果是猫狗，此时进行生化检查。肾脏应该已经受到了影响，很快就会进入尿毒症。但龙猫很小，不方便进行抽血化验。只能先输一些营养液，调整一下体质后进行手术，手术还是很成功的，取出的结石和龙猫的膀胱大小差不多，已经将膀胱占据满了，真不知小家伙是怎么长的，带着对于它来说这么大的一个结石。
手术后出现了两点问题，第一：给它制作了脖圈，但还是够到了导尿管，在手术后4个小时后自己把导尿管给咬了下来。我们都知道膀胱切开后插导尿管可以减少术后膀胱的压力、避免伤口感染、甚至破裂。还好我的缝合是很好的，龙猫的膀胱本来就很小，如果做双层缝合、连续内翻后膀胱就会更小，所以我并没有做连续内翻缝合，而是直接进行间断缝合，此时的缝合一定要密实，不穿透全层。缝合完之后通过导尿管向膀胱内注射生理盐水加压，观察缝合处没有一丝的渗透后关腹。所以我很确信，咬掉之后没有在加导尿管。
第二：手术后三天观察伤口时恢复良好。但第七天该拆线时发现有一处有绿豆大小浓汁，拆完线后进行局部消毒，又包扎，但过了3天后外侧皮肤还是不行，内层已经长得很好了，于是又进行了2次缝合，过了2天来看伤口时仍然不行，包扎的纱布它可以尿到，于是干脆不用纱布了，将线拆了每天上促进伤口愈合的药物，使其肉芽生长，还好，经过此次处理后终于长上了，未来几天还要再来换换药，不过已经不是什么问题了！
伤口的如此反复究竟因为什么呢？1、手术消毒2、缝合线过敏、缝合过紧3、术后感染
1、手术消毒：我负责手术室的管理，对于我们的手术室我是非常骄傲的，10平米的准备室、40平米的手术室，手术室四周墙壁均为不锈钢板，消毒管理制度方面我要求很严格，任何再小的手术进入手术室必须佩戴口罩、帽子、穿脚套。即使其他医生违反都会背轰出来。所有手术使用器械均采取高压灭菌、每天早晚对手术室消毒，紫外线照射，无影灯上方都需进行擦拭。手术过程无菌操作也很严格，并且手术后3天复查时伤口很好、干干的、颜色也很正常，因此该点被我排除。
2、缝合线过敏、过紧：内层缝合采用可吸收缝合线，确有过敏的可能，但内层长的非常好，后期也是从内部有肉芽在生长。缝合线过紧这一点，第一次缝合时确有点紧，这点可以算一个因素吧！
3、术后感染：这一点是最大的因素。1）这例手术除了当天使用抗生素外，之后我一直没有使用抗生素，对于龙猫使用抗生素我自己是比较担忧的，手术成功，我会担忧因抗生素的使用使手术失败，你可能想不到，给猫狗手术是完全不用担忧这一点的。2）包扎的纱布被其尿湿，伤口在恢复的时候尿液一定会使其受到影响的。这点以后要注意了。
主人很理智，出现以上问题的时候也没去说什么，一直非常配合，而且自己的护理经验非常丰富，如果不是这样一位主人可能也不会最终有一个完好的结局，感谢小裤衩的妈妈！
转载：宠物医生奚幸生
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