近日，医院消化内科成功完成肠镜下肠道支架植入术，该术具有创伤小，恢复快，提高患者生活质量等优点，为肿瘤导致的肠梗阻患者带来了福音。
家住长沙市岳麓区的吴老伯今年82岁，一直有大便不通畅的问题，4天前，吴老伯吃凉菜后出现腹痛、腹胀恶心、停止排便的情况。一开始，吴老伯并未重视以为自己只是简单的便秘。直至家人发现吴老伯腹部胀气情况有些不正常后，立即驱车陪伴他来到医院寻求医生帮助，确诊为“肠梗阻”。在急诊结肠镜检查是发现在乙状结肠发现一个肿块导致肠腔完全闭塞。
解决吴老伯的肠梗阻问题是重中之重的首要问题，肠镜下肠道支架植入术对于吴老伯是个最有利的治疗方法。经过医患双方的充分沟通，吴老伯及家人决定在肠镜下放置肠道支架，以缓解梗阻症状。经过周密策划、积极准备，消化内科刘冲副主任医师会诊后于次日晚上为其行介入下肠镜下支架置入术。术中发现距肛门25cm处见一结肠环周型肿块，表面溃烂，表覆白苔，肠腔狭窄，闭塞，未见粪水及气体溢出，手术比想象中难。
于是刘冲医生运用新的方式，在内镜直视及X线透视下通过造影导管辅助导丝穿过狭窄段后导将结肠支架放置在狭窄部位，手术进行非常顺利。吴老伯术后自行解便数次，腹部胀痛等症状立刻缓解。躺在病床上的吴老伯很开心地说：“我的肚子这下就轻松了，不像个“皮鼓”了，舒服多了。”
肠道支架植入术是指在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或者阻塞部位重新恢复通畅。
大约8%-29%的结直肠癌患者会出现梗阻，而结直肠癌所致的肠梗阻更是需要急诊外科手术治疗，由于术前无法进行充分的肠道准备，需行肠造瘘术，住院时间、费用、死亡率均明显增加，同时，患者的生活质量受到明显影响。随着肠道内支架应用于临床，对于不能耐受外科手术，或者肠道准备差、影响I期吻合的结直肠癌患者，该方法可明显提高患者的生活质量、缓解痛苦，延长患者生存时间。
肠道支架植入术的适应
（1）对于可以根治性切除的结直肠癌，在出现肠梗阻时，可作为术前准备替代结肠造瘘术；
（2）对于无法切除的晚期结肠癌，作为姑息治疗的手段；
（3）用于转移癌或外压性病变所致的肠梗阻；
（4）覆膜支架用于结肠膀胱瘘、结肠内瘘或结肠阴道瘘等。
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撰文/刘冲刘锦文
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主编：彭昱
责任编辑：刘锦文
执行编辑：湖南医聊
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