今天我们学习病因学说中的病理产物因素。病理产物是在外因或内因作用下，气血运行失常或津液代谢失常产生出来异常物质，对人体没有任何营养价值，而且还会导致其它病变。常见的病理产物包括水湿痰饮、瘀血、结石等。
水湿痰饮是津液代谢异常产生的病理产物，分为湿、水饮和痰，有共同的致病特点。第一个致病特点是阻滞气机、阻碍气血。水湿痰饮都是有一定形态质地的病邪，存在于经络中影响气血流通。第二个致病特点是致病广泛，变化多端。湿，就是我们俗称的“湿气”，是感受湿邪或脾胃运化水液出现异常产生的病理产物，相当于内生五邪中的内湿。“湿”处于弥散状态，没有具体形态可以寻找，可以随气机游走至全身各处，导致的症状与湿邪致病相似。“水饮”可以由湿邪凝结而成，像水蒸气凝结成水那样，也可以由脾胃运化水液异常直接产生。水饮具有比较大的流动性，会随体位变化或人体活动流动在各处，引起游移不定的症状，造成疼痛或者水肿。“痰”是由水饮凝结成的质地粘稠的病理产物，可以找寻到不同程度的形态改变或者增生物，病变部位相对固定，移动性不强，但也会随着气血在一定范围内流动。因此，水湿痰饮可以导致全身各处的病变。第三个致病特点是病势缠绵，病程较长，这类似于湿邪致病特点，因此也可以把水湿痰饮称为“内湿”。第四个致病特点是易扰乱神明，这一特点以“痰”最为多见，痰可以随气机上升至脑，蒙蔽清窍，当人愤怒或激动时气上冲明显，就容易挟带痰上行，清窍被蒙蔽会出现眩晕、精神异常甚至不省人事等症状。第五个致病特点是多见滑腻苔，滑是指舌苔上面水分比较多，与水饮关系比较密切，腻是指舌苔致密，覆盖在舌面上，看不到原来的舌头表面，与痰关系比较密切。另外，舌苔变厚与湿关系密切，就像我们照镜子看到舌头上的舌苔厚了，就认为自己湿气重一样。
瘀血是血液循环异常产生的病理产物。瘀血的形成途径主要有气虚血瘀、气滞血瘀、血寒致瘀、血热成瘀。气虚血瘀是因为气虚推动无力，血液停滞不行而成为瘀血；气滞血瘀是因为病邪阻滞或情志抑郁导致气不运行，血液停滞而成为瘀血；血寒致瘀是因为寒邪凝滞血脉导致血不运行，像河水结冰不流动一样；血热成瘀是因为热邪消耗津液，导致血液干枯不能运行，像河水干枯船都停下不能行驶一样。瘀血的第一个致病特点是疼痛，这种瘀血疼痛是部位固定的，性质像针扎一样，也叫刺痛，往往在夜间、寒冷、炎热的时候或情绪压抑的时候发作或加重。第二个致病特点是肿块，这些瘀血肿块往往质地比较坚硬，部位固定不移动，往往伴有上面说的刺痛。第三个致病特点是出血，瘀血性的出血往往颜色比较深，甚至黑色，夹有比较多的血块，例如呼吸道的咯血，消化道的吐血，妇女月经过多、脑出血中风等等，一般止血的方法效果不好，这时候需要用到活血祛瘀的药物去治疗。有些行外的人士甚至一些医生也不是很理解，为什么患者明明在出血，却不给他止血，反而用活血祛瘀的药物，这些药不会加重出血吗？其实瘀血性出血必须要清除体内的病因，如果瘀血病因不消除，再怎样止血或者补充血液也没用，所以汉医专门有一种治法叫做化瘀止血，专门有些药物既能去瘀血又能止血的，例如我们最熟悉的田七就是这样的化瘀止血药物，可以同时用于血管堵塞和出血。第四个致病特点是紫绀，是皮肤黏膜的颜色发暗甚至带有黑色，这是瘀血导致血液循环障碍产生的颜色。第五个致病特点是舌质紫暗，可以是整个舌头看上去紫暗发黑，也可以是舌头某个地方有瘀斑瘀点，或者舌头下面的静脉变粗变黑。
结石是水湿痰饮和瘀血混合产生的病理产物，是湿热病邪长期得不到清除，导致气血停滞，湿热与瘀血相互结合之后产生的砂石样物质。结石的形成途径很多，饮食不注意，吃了过多肥腻和过甜的食物，过多辛辣煎炸的食物，口味过重等都会导致结石形成。有部分患者饮食比较健康，但长期处于高压力的状态，承受生活、工作或家庭的压力，时间长了会导致气血运行不畅，也容易生成结石。有些患者因为其它疾病吃了一些药物，刚好这些药物的副作用会导致结石产生。导致结石产生的药物有很多种，我们比较容易接触到的是头孢类和沙星一类的抗生素、钙与维生素制剂、利尿剂，此外有些病人因为自身免疫异常、代谢性疾病或肿瘤需要长期服用一些特殊药物的也容易导致结石的产生。另外，感受湿邪暑邪火邪和生活过度安逸缺少运动都会导致结石的产生。结石的第一个致病特点是多发于六腑，六腑都是空腔结构，能容纳物质，像胆囊、膀胱等结构最容易容纳结石。第二个致病特点是病程较长，症状不定，结石一旦形成，就难以通过人体自身清除，即使是服药控制也需要很长时间才能清除，所以结石病程一般比较长，需要以月来计算。结石根据所在部位不同会导致不同的症状，例如，内耳的结石会引起眩晕、平衡失调，胆囊的结石会引起恶心、不想吃油腻的食物、黄疸，膀胱的结石会引起尿频尿急尿痛。第三个致病特点是阻滞气机，损伤脉络。结石是有形甚至坚硬的物质，无论处在哪个位置都会阻碍局部的气血流通，有些形状比较尖锐的结石还会损伤局部血管导致出血，最常见的是输尿管和膀胱结石引起尿血。第四个致病特点是造成绞痛，结石所在的结构一般都有平滑肌，胆囊、膀胱、输尿管等平滑肌有节律性的收缩运动，运送水液，这种收缩运动一旦遇到结石刺激就会产生一阵一阵的疼痛，称为绞痛。结石的患者最难受的就是这种内脏的绞痛，严重的时候止痛药和止痛针都止不住，只有当结石完全被排出体外或稳定在某个地方不再移动时，这种疼痛才会停止。在结石疼痛方面，汉医和西医都没有很好的止痛办法，所不同的是，汉医会使用药物或针刺等手段，一方面扩张平滑肌减轻疼痛，另外一方面用行气药促进平滑肌蠕动，让结石加速排出体外，明显缩短疼痛的时间，西医则只能通过抗感染或者抑制平滑肌运动去减轻疼痛，结果反而延长了结石在体内停留的时间。直径1cm以内的结石，可以通过汉医保守治疗排出体外，超过1cm直径的，则建议先碎石然后用汉医治疗。
到此为止我们病因学说的部分就全部结束了，我们整个病因学说的过程中可以发现，导致人类生病的原因有很多，我们学习的只是其中比较常见的部分，还有很多少见、罕见的病因有待我们发现和研究。诊断病因、消除病因，都是我们医生从进入医学院大门开始，穷尽一辈子时间精力去做的事情。而在我们周围，很多朋友都会随口问，我得这个病是什么原因，甚至问：我觉得哪里哪里不舒服是怎么回事？他们并不理解，自己所提的问题是多少代医务人员穷尽一辈子时间精力都未必能解决的问题；他们也许不会理解，提这些问题会给我们医务人员造成多大的困扰。不告诉他们好像不尊重，用浅白的语言告诉他们需要花费大量的精力，而且容易出错；如果用专业严谨的术语告诉他们，跟对他们念紧箍咒没什么区别。所以在这里我建议各位朋友，有不舒服的时候去看医生，听从医生的嘱咐，执行医生的处方，不要随便问原因，因为大部分疾病的原因在现代医学来说还是不清楚的，而汉医也只能告知大概，如果非得要追根究底的话是对医生的不敬。如果为了省事或者好玩随便问身边的医生朋友关于病因的问题，这会让他们很困扰，也容易让你们失去这些医生朋友。下次课我们将学习汉医的发病理论，感谢各位收听，再会。
（作者简介：广州中医药大学中医学，针灸推拿双专业学士，中西结合神经病学硕士，中山大学神经病学博士。现任深圳市李盈中医诊所负责人，深圳龙华区医调委人民调解员，龙华区社会医疗机构行业协会副会长。本资料根据李盈博士于7月7日在北京治疗白癜风去哪里好中科白癜风医院怎么样
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