尿石症是什么？ 尿石症又被称为尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是常见的泌尿外科疾病。尿路结石在肾和膀胱内形成，如果在排出过程中停留在输尿管和尿道，又分别会导致输尿管结石和尿道结石。尿石症都有哪些类型？（1）按照尿石形成的原因，可以将结石分为原发性结石和继发性结石两大类。原发性结石一般找不到明确的原因。继发性结石则可以找到其形成的原因，如：梗阻、感染、异物等等。（2）按照尿石所在的部位，可以将结石分为上尿路结石和下尿路结石两大类。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石；下尿路结石则包括膀胱结石和尿道结石；（3）按照尿石的成分，可以将结石分为草酸钙结石、磷酸钙及磷酸镁铵结石、尿酸结石、胱氨酸结石等；（4）按照尿石的活动性可将结石分为代谢活动性和代谢非活动性结石两大类；（5）按结石的纯度可以将结石分为单纯结石和混合结石。前者只含有一种成分，但事实上真正的纯结石是很少的，后者含有多种成分。尿路结石是怎样产生的？尿路结石的产生与多种因素有关，主要包括：（1）尿量减少：由于饮水少或其它原因导致尿量减少，会导致尿液中形成结石的盐类和有机物质浓度升高，容易形成结石；（2）尿路感染：尿路感染会导致晶体粘附尿道，一些细菌还使尿液的酸碱度升高，有利于结石的形成；（3）甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病：这些疾病会导致人体内的钙、草酸等代谢异常，使形成尿结石的物质排出增多；（4）泌尿系统结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄、海绵肾等尿路畸形）：尿路任何部位狭窄、梗阻或憩室都会导致尿液滞留，进而导致晶体沉积或继发感染，容易形成结石；（5）遗传性疾病：如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等，家族尿结石发病较多，可能与基因有关；（6）职业及所处地理环境、气候：高温作业、飞行员、外科医师、办公室工作人员，山区沙漠、热带及亚热带发病率较高；（7）饮食和营养：饮食中动物蛋白摄入过多或过少都会增加结石形成的危险性，另外脂肪、嘌呤、草酸、钙磷等微量元素都会影响尿路结石的形成。尿石症好发于哪些人？ 尿石症病人的年龄高峰在25-40岁之间，女性有两个高峰，即25-40岁及50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关，2-3%的结石病发生在2-6岁的儿童身上，常与尿路感染、先天畸形有关。男女约为3.1-9.46/1，由于生活饮食习惯等差异，各地区的发病率差异也较大，其中男性患上尿路结石约是女性的1-2倍。尿石症有哪些临床表现？（1）疼痛：肾、输尿管结石主要表现为腰痛，可分为钝痛和绞痛两种情况。尿盂内较大结石及肾盏结石，由于结石活动不大，往往表现为腰部酸胀或持续性钝痛（疼痛不太尖锐，尚可忍受，感觉疼痛位置较深）。如果是小结石，因为活动度大，可以经常刺激肾盂或输尿管而引起阵发性绞痛。膀胱结石的疼痛部位常在耻骨上或会阴区，常由活动引起或加重。尿道结石的主要症状是排尿时尿道疼痛，并放射至阴茎龟头；（2）血尿：分为肉眼或显微镜下血尿，后者多见，特点是先有疼痛而后有血尿，活动后加重；（3）恶心呕吐：由于输尿管和肠有共同的神经支配，结石往往同时导致恶心、呕吐；（4）尿频尿急尿痛（结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石）：结石伴感染时，可有尿急、排尿次数增多、尿痛及尿中有脓细胞等表现，继发急性肾盂肾炎或肾积脓时可有发热、畏寒等全身症状；（5）排尿困难：排尿中断多见于膀胱结石，改变排尿姿势后又可继续排尿。点滴状排尿见于尿道结石，伴有尿痛，严重的会发生急性尿潴留及会阴部剧痛；（6）畏寒发热寒战、腰部包块等并发症表现：结石堵塞可引起严重的输尿管和肾盂积水，患者腰部出现包块，且伴有压痛及叩击痛；（7）少尿甚至无尿：双侧上尿路结石引起双侧完全性梗阻或单侧肾上尿路结石完全性梗阻时，可致少尿（每日尿量少于ml）甚至无尿（每日尿量少于ml）。尿石症有哪些常见的治疗方法？（1）保守疗法：对于上尿路结石，直径＜0.4cm、光滑的结石，90%能自行排出。直径0.6cm，光滑，无尿路梗阻及感染，纯尿酸结石或胱氨酸结石也可先试用保守疗法；（2）病因治疗：能找到结石成因的患者，如甲状旁腺功能亢进，只要切除腺瘤，原有的尿路结石会自行溶解消失；（3）药物治疗：对于结石直径在0.5cm以下的患者，可以通过药物排石的方法来治疗，这类药物可以缓解疼痛、促进结石排出，防止结石增大；（4）体外碎石治疗：通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波作用于结石，使结石裂解粉碎后随尿液排出体外；（5）微创手术治疗：包括腔内手术治疗、经皮肾镜碎石取石术及腹腔镜手术。前者是指通过人体尿道置入膀胱镜、输尿管镜、肾镜等操作器械进入膀胱、输尿管、肾盂内进行手术，后者是通过在腰部建立一个细小通道进入肾盂处理结石；（5）开放手术：现在大多数尿路结石已经不需要开放手术治疗，但对于其它治疗无效或结石导致局部解剖结构严重破坏、需要肾（部分）切除时则需选择开放手术治疗；在诸多治疗方式中，需要权衡各种利弊才能找到一种最适合的治疗方法。
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