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腹部平片解剖
腹部平片正常表现
腹部脏器有实质器官和空腔脏器之分，其正常腹平片表现不同。
腹平片上实质器官的正常表现：
实质器官：肝、胰、脾和肾等是中等密度，但借助于器官周围或邻近的脂肪组织和相邻充气肠胃的对比，于腹平片上，可显示器官的轮廓、大小、形状及位置。
正位片在部分病人可显示肝下缘，肝下缘与肝外缘相交形成肝角，一般呈锐角。
脾上极与左膈影融合，下极较圆钝。而肾沿腰大肌上部排列。
胰腺于平片上不易显示。
子宫偶尔显影，位于膀胱上缘上方呈扁圆形软组织影。
空腔脏器在腹平片上的主要表现：
膀胱的脏壁为中、胆囊和肠胃道等密度，依腔内容物不同而x线表现不同。
胃、十二指肠球部及结肠内可含气体，于腹平片上可显示其内腔。
小肠除婴幼儿可有积气外，一般充满食糜及消化液，与肠壁同属中等密度，因缺乏对比而不能显示。
如胃内有较多固态食物，结肠或直肠内有较多粪便，由于它们周围有气体衬托，故可显出软组织密度斑片或团块影。
结肠分布于腹部四周。膀胱和胆囊周围有较多脂肪，也可显示部分边缘。
腹部平片注意事项
消化道穿孔=膈下月牙形游离气体。
急性肠梗阻=多个阶梯状液平。
泌尿系阳性结石=泌尿系路径上有高密度阴影（亮点）。
注意：
①诊断消化道穿孔时，不要将胃泡影、靠近膈肌下的阶梯状液平等误认为膈下游离气体。阅片时首先找到膈肌，其下的黑色月牙形阴影即为膈下游离气体，此为消化道穿孔的特征性X线表现。膈下游离气体常以右侧明显，左侧被胃掩盖，常不明显。
②正常人也可有少量液平面，因此不能发现液平，就诊断为急性肠梗阻，应结合病史。
③诊断泌尿系阳性结石时，应沿“肾脏→输尿管→膀胱”的径路，在脊柱两旁观察有无高密度亮点。
腹部平片病例分析
腹部平片是研究腹痛患者常见的一线影像学资料。非影像科医生需要能够独立地识别各种不同的肠道疾病。
病例一：
上张X线片在小肠靠近横结肠处出现几圈膨大后合并狭窄。术中发现该患者由于肠系膜动脉栓塞致小肠肠襻坏疽。
病人出现腹部不适的明显迹象。大肠梗阻在腹部平片上会表现为什么呢？
结肠扩张是由于粪便嵌塞。大肠可通过结肠袋来识别，并且其从升结肠延续至乙状结肠。由于排泄物挤压致粪便和气体积聚使直肠存留少量气体。这可通过肛门镜检或直肠指诊来确认。
腹痛患者所做的腹部平片。有助于临床诊断的微妙征象是什么呢？
气腹患者摩里逊陷凹存在气体。平片中，靠近11肋的右上象限可见三角形（如在这种情况下）、半圆形，或月牙形的气体集聚。在仰卧位X光片中，右上象限的气体不能解释为肠道内气体，通常为腹腔内游离气体的最早迹象。
同一患者前-后坐位的胸片所示右膈下（箭头）游离气体，证实了气腹的诊断。
病例二：
上图腹部平片检查是一6岁男孩，出现呕吐和急性右髂窝疼痛进行的。两个关键的发现在哪里？（提示：通过放射科医生所提供的箭头可以缩小白癜风最好的治愈方法白癜风怎么回事
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