浅谈泌尿系结石的诊治与保健

1概况

　　泌尿系结石又称尿石症，是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石(上尿路结石)和膀胱结石、尿道结石(下尿路结石)。上尿路结石占95%，下尿路结石占5%，而下尿路结石主要在农村等经济不发达地区。

2流行病学及发病率

　　1.早在年前尿石症就已经是一种使人类饱受痛苦的疾病。

　　2.17―19世纪尿石症最多见的是膀胱结石。

　　3.尿石症的病因可能与遗传、环境、年龄、性别、尿路梗阻、感染、代谢异常、地理位置、环境温度、饮水量、饮食习惯、社会地位、职业种类等诸多因素有关。是复合因素叠加形成的。

　　4.发病率：中国、泰国(人/10万人)。男女发病率约为3:1。

3典型临床表现

可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。

4泌尿系结石成分

　　含钙：草酸钙、磷酸钙(含钙结石占90%以上)。

　　无钙：尿酸、尿酸盐(极少胱氨酸和黄嘌呤)

5　泌尿系结石病人的治疗

　　一、解痉止痛肾绞痛发作时患者，痛势剧烈，会引发呕吐、血压升高，甚至晕厥等病情变化，需要及时解痉止痛。

　　二、排石治疗适合于结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染等人群。

　　排石方法：1每日饮水~mL，昼夜均匀

　　2口服a受体阻滞剂，如哈乐(坦索罗辛)

　　3中医中药：根据患者具体舌脉象，以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血，软坚散结方剂。

　　4适度运动

　　三、手术治疗适合于结石大于0.6cm人群，或结石虽小于0.6cm，但经保守排石治疗一周以上无效者。

　　1传统的开放手术(现已较少运用，但不可能完全被替代)：

　　2腔内微创碎石技术：膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜下碎石

　　3腹腔镜手术

6手术后处理

　　1、平时养成多饮水，多活动习惯。尽量低蛋白、低脂肪、低嘌呤、低钠饮食及高纤维饮食，有利于预防结石的生成。

　　2、对结石患者，应根据结石成分分析结果指导患者调整饮食，可有效减少或延迟结石复发。如：含钙结石者宜用含纤维素丰富食物，限制含钙及草酸成分过多的食物的摄入如牛奶、坚果、浓茶、土豆等。尿酸结石不宜食嘌呤高的食物如动物内脏、豆制品、啤酒等。

7日常保健

　　1、平时养成多饮水，多活动习惯。尽量低蛋白、低脂肪、低嘌呤、低钠饮食及高纤维饮食，有利于预防结石的生成。