88岁高龄结石患者,病情极为复杂
近日,我院外六科接诊了一位88岁高龄的结石患者,这是近段时间接诊的年龄最长的患者,而且泌尿系统多处结石,病情极为复杂。患者左侧输尿管结石伴左肾积水,且有渗出、感染的现象。右肾更严重,由于多发性结石多年未治疗导致右肾萎缩,肾功能不全,已无保肾取石的价值。除了严重的结石病以外,患者还伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压症,且有帕金森病史,4年前曾做左侧髋关节置换术,右侧肱骨关节置换术。
患者术后康复中
跨科室会诊,解除患者病症
患者家住广州市越秀区,最近十天左侧腰部间断性疼痛,先在外院检查,诊断为左输尿管下段结石及左输尿管、左肾积液,右肾多发性结石、右肾萎缩。之后在该院进行抗炎治疗,但效果不佳。患者家属表示,该院医生考虑患者年纪太大,认为手术风险较大,于是采取保守治疗,仅靠药物进行抗炎治疗,不能解决问题。患者家属因为曾经看到过我科治疗结石的媒体报道,曾经也为八十多岁的高龄老人做过手术,因此慕名来我科就诊。
面对患者家属的信任,科主任黄苏宁组织了跨科室会诊,邀请心胸外科专家、内科专家与本科室多位专家一起探讨患者病情以及手术指征。根据详细的检查结果,专家一致认为,患者右肾已萎缩、肾功能不全,因此右肾暂没必要进行手术。治疗的意义和重点,就是保留左肾功能,提高患者晚年生活质量。由于患者年龄较大,手术承受力非常有限,因此首选不开刀、无切口的经尿道输尿管软镜碎石取石术,取出左侧输尿管下段的结石,解除左尿路梗阻,并进行左肾积水的引流和抗炎治疗,从而保护好左肾,疏通左侧尿路,达到解除患者病症目的。
跨学科多位专家共同为该患者手术中
在征得家属同意后,手术由黄苏宁主任亲自施行,多位专家协同手术。麻醉科专家张主任非常谨慎确定麻醉剂量,并做好各种可能出现的危险应急措施。患者心脏病在身更是危险随时出现,心胸外科专家与内科专家全程
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