肾绞痛比生孩子还痛的疼痛

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泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。在我院急诊科以及泌尿外科专科门诊，每天都能看到多例肾绞痛患者，发作起来面色苍白，坐卧不宁，捶背顿足！肾绞痛真的有那么痛吗？是的！有经产后的肾绞痛患者表示：“肾绞痛不亚于分娩的疼痛”，肾绞痛同属三大疼痛（肾绞痛、胆绞痛、分娩痛）之一，临床上常用数字0~10分对疼痛程度进行分级，0分为无痛，10分为剧痛，一般的肾绞痛为5~6分，严重的可达9分。

肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，可表现为腰部或者肋部疼痛，沿着输尿管走行区向中下腹部放射到膀胱甚至会阴。疼痛可持续数分钟至数小时，可伴恶心呕吐，这归因于肾脏与内脏结构系统（例如胃和小肠）具有共同的神经支配，所有这些都源自腹腔神经丛。有时会伴有血尿；输尿管下段结石常伴有尿频尿急等膀胱刺激症状。一般8-12小时后，发作次数减少，亦可自行缓解。

很多朋友问了，如果我症状缓解了，是不是结石就没事了，医院了？错，而且大错特错！去医院解决疼痛只是第一步，更重要还是检查后明确结石怎么处理。诊疗过程中医师会根据病情以及检查结果，注意有无合并感染、双侧梗阻、少尿等情况，综合考虑后决定是外科治疗还是药物排石，确定结石的治疗周期以及随诊复查时机。很多患者发过一次肾绞痛后，结石进入“沉默”状态，结石不疼了，可能是已经排出来了，那么恭喜你顺利“卸货”；也可能是结石嵌顿在输尿管里，被息肉紧紧包裹，安安静静的堵着“下水道”，肾积水悄悄加重，最终导致重度积水，引起不可逆的损害，最终肾功能完全丧失。临床工作中，这种血淋淋例子比比皆是。

最后，提醒大家，泌尿系结石重在预防，建议平时多饮水，限制草酸、钠盐、高嘌呤饮食，减轻体重，增加水果和蔬菜的摄入，增加粗粮及纤维素饮食。另外，泌尿系结石患者养成定期复查的习惯，建议肾绞痛发作后一月内复查泌尿系彩超或者CT，了解结石有无排出以及有无肾积水，如果结石仍未排出，建议积极外科处理。

最后提醒大家，如怀疑有肾医院就诊，切勿自行诊断后滥用止痛药物，以免贻误病情。

我们科室服务宗旨是“一切以人的健康为中心”。

科室主任:潘炜，咨询

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