沪甬直通车
“医院医院的两地联动,感谢薛蔚主任帮我开刀,又有两地护士们的细致照顾,不然我这个坎估计就跨不过去了。”前不久,76岁的陈爷医院的急救车送往上海交通大医院泌尿科,进行了双肾切除术,平稳度过3天围手术期后,医院泌尿外科进行术后康复,如今老人恢复得不错,充满感激地讲述了他的故事。
老人受肾病困扰已经有几十年了,后来进展为了尿毒症,规律血透治疗。老人早年间有肾结石,但没有出现症状,后来肚子越来越大,像是怀里揣了一个篮球,但因为没有出现明显的疼痛,就没有进行积极治疗。“发病那天,我正在上厕所,肚子突然很痛,尿竟然变成了鲜红色。家里人都吓坏了,马上医院。”回想起当时的情景,陈爷爷至今仍心有余悸。
CT:右侧肾脏积水已经占据整个腹部,肾盂内可见肿瘤,左侧肾脏肿瘤
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“罪魁祸首是结石导致的右侧肾盂肿瘤和左侧肾肿瘤”,接诊陈爷爷的是来自上海交通大医院的行政副主任、医院泌尿外科主任陈奇教授,他讲述到“考虑到患者当时出现血尿的情况,结合CT检查,患者可能出现了肿瘤出血。且由于结石梗阻,患者右侧的肾脏严重积水,体积是正常肾脏的20-30倍,更糟糕的是,老人双侧肾脏都有肿瘤,而且到了晚期。”考虑到陈爷爷目前尿毒症、重度贫血、一般情况很差,患者被急诊收入病房,严格进行术前评估,并输血补液对症治疗。
经过医院和上海交通大医院远程医疗和多学科专家会诊,最终决定为陈爷爷进行双肾切除术。这是讨论后的最优治疗方案,可以拯救患者性命、终止失血、切除肿瘤,但手术的风险极高。因为无肾状态下的手术,患者输血输液都受到了限制,快速补液会加重心脏负担,而患者出血风险较高,万一患者出现大出血,很容易患者休克甚至死亡,同时对于手术后的监护、即刻血液透析等治疗要求也更高。
为此,医院做好了充分的术前准备,将患者的重度贫血加以纠正,并完成了3次血液透析治疗后,认为患者足以耐受手术。立即启动绿色通道,将陈爷爷转院至上海交通大医院,很快,陈爷爷就被送入手术室,上海交通大医院泌尿科主任薛蔚教授亲自为其主刀。三个小时后,手术顺利完成,未出现并发症。术后3天,患者再次转回医院,进行术后康复,并于术后10天顺利出院。出院后1个月,老爷子精神抖擞,亲手为科室送上了锦旗。
患者与医护合照“结石是肾脏里的‘定时炸弹’,长期存在会引起反复感染,甚至会引起肾脏癌变,陈爷爷就是如此。”此外,陈奇主任也提醒市民,肾结石越长越大,会形成肾梗阻,引发肾脏积水,破坏肾脏功能,严重的可能引发肾脏衰竭和肾脏肿瘤。为此,发现结石后,要积极随访、治疗,不可麻痹大意,因为其不痛不痒而忽视。
医院泌尿外科由上海交通大医院泌尿科与中国科医院(医院)泌尿科强强联合,共同组建。上海交通大医院泌尿科拥有雄厚的临床实力,在泌尿系肿瘤的治疗方面,如巨大肾肿瘤切除术、深低温停循环腔静脉癌栓切除术、肾癌微波消融术、局部晚期前列腺癌根治术、根治性全膀胱切除术、各类达芬奇手术、等泌尿生殖系统疑难手术等均处于国内领先水平。年累积完成各类肾癌手术余例、前列腺癌手术余例、膀胱癌手术余例,泌尿系肿瘤和疑难疾病的诊疗能力出众,无论手术数量还是质量均位列全国前列。陈奇主任表示,在医院碰到复杂的或特殊的患者,主诊医生可以马上与仁济泌尿专家在线“面对面”沟通,参与制定诊疗方案,实现“诊间直通车”。
仁济泌尿远程会诊中心
年起,医院泌尿外科与上海交通大医院建立远程会诊中心,并建立了绿色转诊直通车。让患者在宁波杭州湾新区就可以享受到中国顶尖泌尿科专家团队的诊疗,为宁波杭州湾地区的泌尿系肿瘤和疑难杂症、罕见病患者带来了福音。
特别提醒:每周二下午3点,仁济泌尿远程会诊中心,针对泌尿系统疑难病例、多学科诊疗病例以及复杂、高难度手术患者进行远程会诊。
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