泌尿外科
新技术
年二院泌尿科新技术：“经会阴前列腺穿刺术,并发症少、组织活检取样精准可靠且不需要术前预防性用药”——一种诊断前列腺癌的理想方法。
新技术背景
近年来我国前列腺癌的发病率和病死率均呈增长趋势，多数地区新确诊的患者中晚期比例明显高于欧美国家，这将对我国前列腺癌患者的治疗效果及长期生存产生直接影响。早发现、早诊断对患者的预后极为重要。
目前，前列腺穿刺活检仍是确诊前列腺癌的金标准。临床上使用最为广泛的是超声引导下经直肠或经会阴前列腺系统穿刺活检，但此医院尚未普及，医院通过手指引导下的穿刺来诊断前列腺癌，漏诊率高，并发症多。
新技术实施
年底我院引入日立二郎神彩色超声诊断系统，为新技术开展创造条件，至今已对47位患者进行了经会阴前列腺精准穿刺活检，确诊前列腺恶性肿瘤18例，手术13例，均获得了病理证实，起到了良好的临床应用效果。
新技术的操作内容
经会阴穿刺：
①患者椎管内麻醉，使得患者穿刺过程完全无痛，取截石位，向上牵拉阴囊暴露会阴部，肛门上方2cm、中线旁开1．5cm处为穿刺点。
②将装有穿刺模板的直肠超声探头缓缓插入直肠进行检查。
③在直肠超声定位下通过穿刺模板进行前列腺穿刺，对前列腺左、右侧叶基底部以及体部至尖部各穿1针；调整探头位置，对左、右侧外周带各穿2针，穿刺总针数为12针。
④从穿刺枪上取下活检标本，对标本末端进行染色，以区分标本头端和尾端，然后将标本放入标本瓶中。⑤穿刺完毕后消毒加压包扎会阴部进针点。
新技术优势
出血和感染是常规前列腺穿刺术主要的并发症，经会阴穿刺因避开了肠道途径，使得这2种并发症出现概率大大降低。又因感染风险降低，也就不需术前的预防性用药，患者的经济负担减低。手术创伤较小，可以做到了今日穿刺，明日可正常工作。
新技术展望
前列腺肿瘤初筛依赖于(检验科)PSA（前列腺特异性抗原）、(放射科)MR检查；确诊依赖（泌尿科的）精准穿刺；标本的组织学类型、Ｇｌｅａｓｏｎ评分、分级分组依赖于（病理科）诊断水平；经会阴前列腺穿刺术使得我们多科室加强了交流，提高了诊疗水平，随着现代医学的进步，我们将进一步提升经会阴前列腺穿刺技术，未来开展MR下融合穿刺，冷冻穿刺及粒子植入技术，提升了为广大患者服务的能力。
专家简介
尤志新泌尿外科主任
副主任医师
门诊时间：周二全天
熟练开展各种常见病、多发病如泌尿系结石、肿瘤和炎症等规范化诊断治疗。擅长B超定位下体外震石以及泌尿外科微创手术。
汪益民泌尿外科学科顾问
主任医师
门诊时间：周一、六全天
擅长泌尿系结石、炎症、肿瘤、前列腺等疾病的治疗及胃肠、肝胆、疝气等腔镜技术的治疗。
屈维龙副主任医师
门诊时间：周四全天
擅长泌尿系结石体外冲击波治疗及微创手术，熟练开展经尿道前列腺增生及膀胱疾病微创治疗，擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜微创手术及多学科综合诊治。
编辑：文化办
供稿：张肖翔
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