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张奇夫医生的健康科普小菜园血尿不会痛,当

张奇夫主医院泌尿外科主任吉林省达芬奇机器人手术治疗中心主任国家卫健委手术机器人临床应用管理专家委员会委员中华医学会泌尿外科分会机器人学组委员中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会常委中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专家委员会委员中国医师协会泌尿外科分会肿瘤专业委员会委员吉林省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会主任委员吉林省医学会泌尿外科分会副主任委员吉林省医学会泌尿外科分会肿瘤学组组长美国临床肿瘤杂志中文版编委

生活当中,有的人出现无痛血尿症状并不会太在意,一是因为没有痛觉,二是因为症状有时会自行缓解。大多数人会以为身体上火了或有炎症,自己随便吃一些药物从而延误治疗。实际上无痛血尿是非常凶险的。

血尿可由泌尿系肿瘤、结核、炎症、结石等疾病引起,因此,对血尿必须加以重视。无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号。肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌等都是以出现无痛性血尿为最初表现,尤其以膀胱癌和肾癌最为多见。

膀胱癌。膀胱癌主要症状是间歇性无痛性血尿,即血尿时有时无,时多时少,血尿可以持续几天,也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。血尿常因出血多少、尿液酸碱性等因素而颜色不同,可为深红色、淡红色或镜下血尿;可为鲜红色、暗红色、洗肉水样,常伴有不规则的小血块。由于肿瘤大小、位置、感染等情况不同也可能出现尿痛、排尿困难等,晚期可出现贫血、消瘦。膀胱镜检查可发现早期膀胱肿瘤。

肾肿瘤。肾肿瘤早期可有无痛性全程肉眼血尿,呈间歇性或持续性。血尿常突然发作,但没有有明显的外界因素。只有当肿瘤侵入肾周围组织神经时,才有腰部疼痛等症状,而此时肿瘤常为晚期。

尿道癌。尿道癌出现的血尿一般是无痛性的,症状较轻的患者,会偶尔出现血尿,严重的患者会频繁发生血尿,并伴随排尿功能障碍。

输尿管癌。输尿管癌主要病因有吸烟、滥用镇痛药物、肾结石长期刺激等引起的,常是间歇性、无痛性、肉眼全程血尿,并可出现条索样血块,活动和劳累后加重。

前列腺癌。前列腺癌患者一旦出现血尿,说明前列腺癌组织已经侵犯后尿道或膀胱颈部,已属于中晚期了。已经穿透后尿道或膀胱颈部的癌组织,暴露于尿液中,由于癌组织较脆,就会像膀胱癌一样出现血尿,但是前列腺癌很少出现全程血尿,往往表现为初始血尿,也就是说,在排尿开始时出现血尿,中后段的尿液则正常,也有部分患者出现终末血尿,就是在排尿快结束时出现血尿,甚至排尿终末时出现滴血。

无痛性肉眼血尿之所以凶险,是因为出现这类血尿患者没有任何症状,而且血尿不经治疗经常可以自行消失,因此患者往往被其假象迷惑,延误诊断。实际上,这些假象恰恰是发生泌尿系统肿瘤的危险信号,等到血尿加重,往往已是肿瘤晚期了。无

这里有两个误区,首先,不是所有泌尿系肿瘤引起的血尿都是无痛性的,也可伴有腰腹痛以及尿频、尿急、尿痛等刺激症状;其次,有些患者认为,出现无痛性肉眼血尿预示病情严重,得赶紧治疗,而对无痛性镜下血尿漠然视之。这种认识相当危险。泌尿系肿瘤的严重程度和血尿的严重程度不成比例,它可以是无痛性肉眼血尿,也可以是无痛性镜下血尿。

总之,无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号,中老年人尤其不能忽视,一旦首次发现无痛性血尿,医院检查确诊,以求治病于萌芽。当然,要最终明确血尿是由哪种疾病引起的,还要进行各种实验室检查、膀胱镜、CT、核磁共振等检查。目前,泌尿系肿瘤发病率呈增多趋势,而作为重要信号的血尿却常常被忽视。更由于有些血尿在显微镜下才能被发现,因此定期检查尿常规就成为一种重要防治手段。

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