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治疗公狗结石，如果不想做开放手术，绝大多数只能选择微创而不是无创手术，不可避免地要选择经皮穿刺手术。可是，在做膀胱经皮穿刺时，针、导丝、扩张器和鞘有没有放入膀胱，只能凭借手感在盲视下进行，一旦器械不在膀胱，10次手术有8次半以失败告终。北京医千创科技有限公司与小李之家最近推广的软镜直视下穿刺，能在镜下清楚地看到器械有没有进入膀胱，降低手术的失败率。
牛牛，12岁公狗，体重7kg，因排尿问题就医院。导尿管未能插入膀胱，术前DR如下，结石群约3x3cm大小。于年7月4日，李东旭大夫在2.7mm软镜可视下，经皮穿刺行膀胱内碎石手术。
首先以软镜逆行进入尿道，发现结石颗粒大，卡在尿道中，使用激光打碎，之后为了缩短手术时间，顺利将尿道中结石推入膀胱。
软镜进入膀胱之后，视野受限，摸索中发现大量直径不足4mm结石，蜂窝排列。考虑到狗龄长，麻醉耐受时间问题，行可视下的经皮膀胱穿刺。
穿刺建立通道，将软镜置入，使用激光将直径大于4mm鞘的结石击碎，随后用水冲出。
视频如下，可以看到软镜直视下，能看到进入膀胱的绿导丝，也可以看到不同颜色的鞘在导丝上滑行，进入膀胱：
手术历时3个小时，手术顺利，术中清石率%。术后皮肤穿刺伤口和膀胱都无需缝合，因创伤小，也无需住院，予以一针长效抗生素后，主人带狗回家观察。大大节省了费用。
素材来源：医院术者：李东旭
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