近日天气转凉，以尿频就诊的多了，最权威的东北说法是"冻拉拉尿了"，都是冻的吗？今天是三个以“尿频”为主诉就诊的个案故事。
个案一，女性，39岁，尿频尿急4个月，自诉服用左氧氟沙星、三金片等“消炎药”后，尿频症状更重，受凉后也加重，化验尿常规：白细胞-，红细胞-，蛋白-，但PH5（偏酸）；妇产科会诊排除生殖道感染；尿动力学检查提示储尿期膀胱逼尿肌无不自主收缩，无膀胱过度活动引出，患者自诉检查时比平时存的时间明显延长。诊断：LUTS（下尿路症状），膀胱炎（非感染性）。因为PH偏酸，相当于别人存的是尿，她存的醋，刺激性当然会强-----尿液成分异常导致的尿频。
建议：碱化尿液+口服膀胱特异性M受体阻滞剂治疗。
个案二，老年男性，79岁，18年1月因尿潴留，检查后诊断：双肾输尿管扩张，梗阻性肾病，尿动力检查提示神经源膀胱，行膀胱穿刺造口术。1个月前开始，老人出现尿频症状，尿道频繁遗尿，不能自主控制。化验：尿常规：WBC，尿动力检查提示膀胱储尿期频繁逼尿肌不稳定收缩，灌注80ml引发急迫尿意，并能排空尿液。追问病史，膀胱造口术后并没有定期更换膀胱造瘘管，也没有陪护帮助定期锻炼膀胱容量。诊断：膀胱炎、膀胱顺应性下降-------膀胱容量减少导致的尿频。
建议：医院住院尿培养后抗炎治疗，间断夹闭尿管锻炼膀胱容量，自主排尿顺利后，可拔除造瘘管，再次出现排尿困难，及时行前列腺电切手术。
个案三，男性，45岁，已尿频2年，加重半个月就诊。2年来频繁发作尿频，夜尿增多，最多时每晚起夜5次以上，化验尿常规，彩超提示：肾输尿管膀胱未见异常，前列腺钙化。追问家庭情况，至今未婚，原因竟然是总担心自己“阳痿”，因为曾有一“某系”医院告诉他前列腺炎导致严重阳痿。曾经处过对象，吃蓝色小药丸成功完成性生活，但更担心是药物作用，不吃药不敢试，吃药后心理负担更重，导致至今都不敢找对象。诊断：LUTS(下尿路症状)，ED（勃起功能障碍）,CP（慢性前列腺炎）。以前讲过一个例子，水壶总不换水，水锈在所难免，前列腺液总不换，形成一些沉淀（钙化）很正常的。所以膀胱周围器官问题也会引起尿频，比如男士前列腺炎，女士的妇科炎症等----非膀胱非尿液因素引起的尿频。
建议：戒烟限酒、合理饮食、规律作息、规律性生活。做个NPTR看看倒是有没有阳痿，没有的话赶紧找对象。服用治疗LUTS\ED药物，改善症状、树立信心。
补充：有些天冷尿频与肾虚有关，建议中医专家就诊。
今天还有位不想挂号的个案，“大夫，我不看病，就问问尿频咋回事”。今天的个案故事告诉我们，了解“小病-尿频”的原因并不容易，需要很多年经验和必要检查。
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