急救
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导读膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使患者早日康复，防止产生各种并发症。
近日，我院泌尿外科收治一位患者王xx，女，65岁。以“进行性排尿困难2年，加重1周”收住。住院诊断：1.神经源性膀胱，2.慢性尿潴留，3.双目失明，4.冠心病。医院就诊，建议行膀胱造瘘手术，因患者惧怕手术治疗，遂给予长期留置尿管，2年来膀胱容量缩小，反复泌尿系感染。于3月12日在我科行超声定位下微创膀胱穿刺造瘘，术前残余尿量约50毫升，术中患者生命体征平稳，穿刺过程无特殊不适。此类手术，在全县范围内比较少见。
传统膀胱穿刺造瘘与微创造瘘对比：传统膀胱穿刺造瘘时需要患者在膀胱充盈状态下进行，且盲穿易损伤膀胱，膀胱充盈加之穿刺时的挤压加重了患者痛苦，穿刺过程无菌巾被大量尿液浸湿，术野污染面积大，污染风险增加。
超声定位下微创造瘘术优势：1.不需要膀胱充盈。
2.残余尿量50毫升左右即可。
3.B超能做到精确定位，减少盲穿带来的风险。
4.减轻了患者痛苦。
5.术野污染小，降低感染几率。
超声定位还适用于肾囊肿穿刺等疾病的治疗。
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