摘要：犬膀胱尿道结石是指机体矿物质代谢发生紊乱，尿中析出的盐类结晶以脱落的上皮细胞等为核心而形成凝结物，积滞于尿路并刺激尿路粘膜，引起尿路严重或阻塞的泌尿系统疾病，若不及时处理，会引起一系列的并发症，严重者会危及动物生命。
1基本情况
贵宾，小Q，家养，5岁，雄性，未去势，正常免疫驱虫，患犬食物主要以人的食物为主，饮水较少，两天来一直排尿动作频繁，但未见排出尿液，表情痛苦，食欲下降，未见呕吐等其他异常情况。
2临床检查
患犬精神尚可，鼻镜湿润，可视黏膜粉红，皮肤弹性正常，T：39.5℃，P：次/分钟，R：32次/分钟；BW：4.2kg，触诊下腹部膀胱极度充盈，患犬表现痛苦，其他检查未见明显异常。
3辅助检查
血液学检查结果：血常规、血气、生化检查未见明显异常(见表1、表2、表3)。
表1血常规检查结果
项目
检测值
参考值
WBC
11.2x/uL
6.0~17.0
RBC
8.6x/uL
5.5~10
HGB
18.1g/dL
12.0~18.0
HCT
50.20%
37~55
MCV
68fL
60~77
MCH
22.6pg
19~24.5
MCHC
32.5g/dL
30~37
PLT
x/uL
~
LYM%
11.50%
12~30
OTHR%
84.70%
60~86
EO%
3.80%
2~10
LYM#
1.5x/uL
OTHR#
11x/uL
EO#
0.5x/uL
表2生化检查结果
检测项
检测值
参考范围
ALB
3.5g/dL
2.3-4.0
ALT
32U/L
10-
ALKP
U/L
23-
AMYL
U/L
-1
BUN
7.8mg/dL
7-27
CREA
0.9mg/dL
0.5-1.8
PHOS
2.7mg/dL
2.5-6.8
TP
7.2g/dL
5.2-8.2
TBIL
0mg/dL
0-0.9
GLOB
3.7g/dL
2.5-4.5
GLU
92mg/dL
74-
CHOL
mg/dL
-
CA
11.2mg/dL
7.9-12.0
表3血气检查结果
检查项
检查结果
参考范围
PH
7.35
7.31-7.42
PCO2
50mmHg
32-49
HCO3-
25.2mmol/L
20.0-29.0
AnGap
22.9mmol/L
tCO2
26.6mmol/L
21-31
Na+
mmol/L
-
K+
4.5mmol/L
3.5-5.8
Cl-
mmol/L
-
4影像学检查
X光片检查中可见尿道中有大量小的高密度阴影(见图1、图2)，B超检查膀胱内有膀胱充盈，膀胱壁增厚，内膜不光滑，回声增强，内可见散在强回声光点，其中一个强回声光团后带声影。
图1侧位X光片
图2正位X光片
图3膀胱B超检查
5分析诊断
综合以上各项检查，初步诊断为膀胱尿道结石。由于尿道阻塞引起膀胱过度膨胀，为防止病情恶化，建议立即进行导尿及实施结石取出术。
6手术治疗
6.1术前丙泊酚诱导镇静，插管，进行气体麻醉；
6.2导尿：犬呈仰卧保定，用左手的拇指和食指将包皮固定，无名指和小指放在阴茎的根部，并向拇指方向推去，将阴茎头推出阴囊，对阴茎头冲洗消毒，选择合适的导尿管，抹上润滑剂，将导尿管插入尿道。遇到阻碍物时前后抽动导管，同时注入生理盐水，使结石松动并冲回膀胱内。
6.3术部常规剃毛消毒。
6.4膀胱切开术：沿着耻骨前腹中线做约5厘米切口，钝性分离皮下脂肪及肌肉，将膀胱牵引出创口外，在预定的切口旁用丝线做牵引，纱布严密隔离，切开膀胱，取出大量的结石，然后从导尿管注入大量生理盐水进行冲洗，确保所有结石冲出膀胱。缝合膀胱，还纳腹腔内，常规封闭腹腔，伤口进行包扎。
6.5术后护理：术后8小时禁食禁水，防止患犬剧烈运动，佩戴伊丽莎白圈，连续消炎7天，第10天皮肤伤口拆线，愈合良好。
图4术中照片
图5取出的结石
7讨论
膀胱尿道结石发病病因主要有以下几个方面：
7.1饮水，患病前饮水较少，会导致尿液浓缩，盐类浓度增高，容易析出而形成尿结石，另外饮水中盐类含量过高，也易导致发病。
7.2不良饮食及运动，平时主要以饭菜为主，运动少，身体肥胖，长期以这种高钙、高蛋白、高磷的食物饲喂时，均能引起尿矿物盐类含量增高，促进尿石形成。
7.3膀胱及尿路感染，尤其是慢性炎症，细菌和炎性产物聚集，可形成结石沉淀。
7.4预防，饲喂全价日粮，大量给予干净饮水，防止憋尿，多饮水可以增加尿液，提高排尿量，减少小结晶聚集，每天进行户外活动可以大大减少结石发生几率，对结石成分进行分析及细菌培养，也是有效预防此病复发的关键。
邓奇军
医院主治医师
毕业后从事宠物诊疗工作近十年，对宠物的皮肤病、内科疾病以及传染病方面具有丰富的临床经验，尤其擅长犬猫皮肤病、内科疾病的诊治。
主要研究方向：犬猫内科、皮肤病
延伸病例：
一例母猫膀胱结石并化脓性膀胱炎的诊治报告
一例母猫膀胱结石病例的诊治
一例犬膀胱移行上皮细胞癌合并前列腺肥大病例的诊治
一例车祸导致犬骨盆腔内尿道破裂的诊疗体会
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