不少人对小便带血（尤其是不痛的）不够重视，以为是夏天尿路感染所致。还有人出现血尿后，过段时间会自行消失，于是松了口气，以为已经痊愈。殊不知，无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的特有警讯，有不少反复发作的无痛血尿是膀胱癌所致。
采访专家
医院泌尿外科副主任医师姜帅
01说说膀胱癌
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，它是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居我国泌尿系统恶性肿瘤之首，而在西方其发病率仅次于前列腺癌。
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非肌层浸润性膀胱癌
姜医生介绍说，在目前的膀胱癌病例中，约3/4为非肌层浸润性膀胱癌（癌症没有入侵到膀胱肌层），这种表浅性癌症虽然发生远处转移的风险低，但治疗后复发率较高，50-80%的患者在治疗后会再次复发。
治疗方法：通过膀胱内镜手术，身上没有刀口，经尿道将膀胱肿瘤切除，并视情况术后配合辅助性局部药物灌注治疗。医院目前已常规应用激光进行肿瘤切除，有效避免了术中膀胱穿孔的危险。
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肌层浸润性膀胱癌
剩下的1/4为肌层浸润性膀胱癌，即肿瘤已经侵犯到膀胱肌肉层或更深，预后相对较差。
治疗方法：全膀胱切除术，早期进行全膀胱切除对肿瘤的控制效果最好。
医生的话
有些患者对施行“膀胱切除术”心有顾虑，怕影响日后生活质量，迟迟下不了决心。但据国内外调查显示，患者在切除膀胱后辅以“尿路改道手术”或重建膀胱，对生活质量影响不大。术后配备的导尿设备轻巧隐蔽，而且体内导出的尿液清洁无异味，患者只要隔段时间去洗手间放掉尿液即可，并不妨碍日常生活。
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无痛性血尿和膀胱癌密切相关
在医院临床工作中，经常可以碰到因血尿就诊的患者。血尿的原因有很多，尿路感染、结石、肿瘤、先天性畸形等疾病均有可能。所以一旦发现小便带血，医院检查。
姜医生表示，膀胱肿瘤绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，容易出现表面破溃、出血，因此，膀胱肿瘤最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿。这是膀胱肿瘤独特的排尿异常信号，几乎每个膀胱肿瘤病人都会出现，约85%的膀胱肿瘤病人因此而就诊。
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无痛性
膀胱癌发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，这与肾、输尿管结石有血尿伴剧烈疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿伴尿频、尿急、尿痛不一样。
但是，若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
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间歇性
即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至超过半年，容易造成血尿已治愈的错觉。
小提醒：少数膀胱肿瘤患者可以没有肉眼血尿，而仅表现为镜下血尿；另外，患者肉眼血尿自行停止后也可能有镜下血尿。
一旦出现无痛性血尿，或长期无法治愈的“膀胱炎”，应高度警惕膀胱癌的可能，医院泌尿科进行相关筛查。
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这样筛查
超声检查
可发现较大的如直径在1公分以上的膀胱肿瘤。
膀胱镜
在局部麻醉下，内视镜经由尿道进入膀胱进行检查。在膀胱镜下，可看出肿瘤的形态、大小、位置、数目及膀胱的变化、病变程度等，并可以同时做活检送病理检验，进一步确定诊断。
目前，医院已基本摒弃了让患者感到极度不适的硬性膀胱镜，而改用纤维电子膀胱镜（软性膀胱镜）。膀胱软镜纤细柔软，大大减少了患者痛苦及对尿道的损伤，而且比普通硬镜观察区域更大，图象也更清晰。
