本文是延续上一篇“使用水杨酸ml”马死亡后的跟追报道,通过剖检证实为生前膀胱破裂
医院是北京豪驷马生物科技有医院
山医院是医院签署的合作伙伴,王兴春院长、兽医硕士、执业兽医师,具有多年从事兽医临床经历、积累了丰富的临床经验。
8月21日,王兴春院长下午接到山西某地电话求救,立马驱车赶往某马场救治因治疗风湿性关节炎,腿疼,静脉注射水杨酸钠ml,导致马匹站不起来,高热,体温到达40度以上,心率超过90次/分钟,去之前虽然已经输液10,ml,至今已经超过24h仍然无尿,高血钾(K+:7.8),SO,呼吸急促、心率加快,病马危在旦夕。
经过对马病史的详情以及用药具体使用情况的了解发现,马主在昨天给马一次性静脉输注水杨酸钠注射液ML,随后就出现了以上情况。
本文由王大夫现场施诊,卫博士编辑,如有不妥,敬请指正.
水杨酸钠说明书中使用量10-30g(-ml),虽然也在上限范围之内,但临床兽医要考虑动物的个体差异,不同药物在临床使用时,还要考虑其毒副作用,正像下面两张图片所介绍的,不可不引起重视。
水杨酸钠配伍及注意事项和解救措施
以上是有关水杨酸钠药理的介绍:成分、治疗、配伍、毒副作用、中毒解救等。
王院长带领一班人马,携带化验检测设备,立马展开化验检测以及抢救工作。
采血做了血常规和生化以及离子,见如下报告:
RBC14.5HGBHCT:85.5%H(血细胞压积),提示重度脱水。
化验报告显示:
酸中毒!
高血钾!
高血钠!
如果不立马采取措施可能会出现随时死亡的危险!
我们给制订了综合抢救预案:
1.输高糖(如果有胰岛素会更好!),利尿促进钾排泄;
2.输NaHCO3mliv;(纠正因输注水杨酸钠导致的酸血症,正像在用磺胺类药物治疗之后,必然要使用一样,慎重对待。)
3.5%GLU+注射用水,大量补液,密切观察有无尿液!
经过两个多小时的治疗,23点,王大夫传来不幸消息,该马突然倒地死亡。
死后经剖检,发现膀胱破裂
从解剖结果分析:
膀胱破裂有淤血应该发生在死前几小时或者更长时间之前,随后出现尿腹症,急性腹膜炎,体温升高,以及血钾(K+7.8mmol)升高也与被吸收进入血液有直接关系。
如此高的血钾是导致心脏骤停死亡的直接原因。
膀胱破裂原因在马属等大动物有因膀胱麻痹,极度蓄尿后爆裂,也有因疝痛突然倒地破裂的,在小动物尤其是猫下泌尿道堵塞时,会出现膀胱破裂,当然马也有过类似病例,膀胱破裂处存在黑色瘀血,验证马在死前几小时破裂,尿道结石堵塞也不能排除,到底有无只能从死后剖检证实了。
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