灵犀今天科普一项在泌尿系结石治疗方面比较有优势的新技术：输尿管软镜结合钬激光治疗泌尿系结石，这项技术对大部分群众甚至非泌尿外科专业的医生来说都是比较陌生的。
首先我们先来认识一下钬激光，钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.38mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
上图中从镜子中伸出头，末端带有指示光的就是钬激光光纤，目前常用钬激光光纤直径有μm，μm，μm等多种型号，配合不同内镜及不同部位结石使用。
钬激光击碎结石的方法就是直视下将结石碎成粉末，其过程犹如蚕在吃桑叶，将结石蚕食成粉末。
另外对于大小合适的结石，除了用钬激光碎石外，有的还可以使用取石网篮将结石通过输尿管镜套出体外。
下面我们来认识一下输尿管软镜，输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。既往输尿管硬镜使用比较普遍，近几年来输尿管软镜逐渐应用于临床。
上图为输尿管软镜镜体与镜尾到达肾盂内示意图。
不要小看这一个细细的镜子，他里面结合了高清摄像系统，以及进水通道和操作通道。
输尿管软镜技术的适应证
目前我科（医院泌尿外科）已经将输尿管软镜技术熟练运用于临床，医院中，处于领先水平。
上图为在蔡建通主任指导下，林宗棋医生为患者行输尿管软镜钬激光碎石术。
灵犀一指蚕食
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