研究背景:
对于局限性膀胱癌(BC)患者，放化疗(CRT)已逐渐被认为是可替代膀胱全切术(TC)的治疗手段。帕博利珠单抗是铂类难治性转移性尿路上皮癌的标准治疗。然而，目前尚不清楚帕博利珠单抗治疗既往接受过根治性CRT患者的疗效在不同基准研究间是否有所不同。
研究方法：
我们在既往接受根治性TC或根治性CRT患者中回顾性地分析了帕博利珠单抗的生存获益差异。采用逻辑回归倾向评分模型收集了例患者记录，分析了下一代测序(NGS)(n=)与PD-L1合并阳性评分(CPS)(n=)的独立数据集以评估CRT复发肿瘤是否具有独特的CD/PD-L1特征。
研究结果：
使用假定临床因素进行倾向评分配对，每个配对组均入组了30例患者。结果显示，CRT组与TC组中帕博利珠单抗起始治疗后的OS(p=0.80)与客观缓解率(ORR)(p=0.59)没有显著性差异。在独立的例BC队列中，收集了22个(7.6%)CRT复发肿瘤样本。未接受CRT肿瘤与CRT复发肿瘤的CDmRNA表达无显著性差异。未接受CRT肿瘤(n=)与CRT复发肿瘤(n=22)RNAseq检出的所有异构体中CD异构体的组成均可比。CRT复发肿瘤的CD中没有检出可操作的外显子突变。PD-L1CPS与CDmRNA表达水平呈正相关，未接受CRT肿瘤与CRT复发肿瘤的PD-L1CPS具有可比性。
研究结论：
帕博利珠单抗治疗既往接受过CRT患者的疗效与既往接受过TC患者相似。PD-1/PD-L1抑制剂联合CRT增强肿瘤缩小程度的结果仅见于同时给药的情形中。
参考文献：
NishimuraK,NishioK,HirosunaK,KomuraK,HayashiT,FukuokayaW,UraA,UchimotoT,NakamuraK,FukushimaT,YanoY,TakahashiN,NakamoriK,KinoshitaS,MatsunagaT,TsutsumiT,TsujinoT,TaniguchiK,TanakaT,UeharaH,TakaharaK,InamotoT,HiroseY,KimuraT,EgawaS,AzumaH.Efficacyofpembrolizumaband
