嘉宾：郭枫，武汉大学外科硕士学位，医院泌尿外科主治医师，主要研究方向为泌尿系统结石和男科疾病的诊治
泌尿系统结石
什么是泌尿系统结石？
它包括哪些疾病？
泌尿系统结石是发生、发展在泌尿系统内的结石的总称。它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
以膀胱为界，泌尿系统分为上尿路和下尿路。所以，肾结石和输尿管结石又合称为上尿路结石，膀胱结石和尿道结石合称为下尿路结石。而大家平时提到的、多的半属于上尿路结石。
结石到底是如何形成的？
为什么夏季结石患者就大量增多呢？
结石形成的原因及其复杂程度跟多种因素相关。包括外界环境、机体的代谢异常以及泌尿系统本身的疾病等多种因素有关。简单来说，外界的环境因素包括饮食和生活习惯；机体的代谢异常主要表现为个人体质；泌尿系本身的疾病包括各种促进结石发生的多种疾病。这其中体制因素一般人无法控制和改变，而能够控制的主要是饮食、生活习惯因素以及疾病因素。做好这几个方便的预防和控制，能有效防止很大一部分结石的发生和发展。
夏季泌尿系统结石的发病率会明显增加，其原因可能是：
1、环境温度高，人体水分蒸发过多，尿液浓缩；
2、日照时间长，体内维生素D的合成增多，身体对钙质的吸收增加；
3、夏季食物成分的改变和含糖饮料摄入量的增加。在夏季人们能够吃到比较多的新鲜蔬菜和水果，而新鲜蔬菜和水果的草酸含量一般都比较高，从而导致尿液草酸的排泄增加，尿液中草酸钙的饱和度增加更容易促进结石的形成。啤酒中含有大量嘌呤类物质，经过机体代谢后形成尿酸，尿酸过多就会形成结石，还容易导致痛风。
泌尿系统结石一般有什么症状？
如何判断是否得了泌尿系统结石呢？
泌尿系统结石根据结石部位的不同表现也不同。比较小的肾结石，如果没有引起感染和梗阻，一般不会有症状，很多患者只是在体检的时候才知道自己有肾结石。门诊上经常会遇到因为腰痛来就诊的患者，其中有一部分其实就是劳累、受凉、锻炼不当引起的腰肌劳损或者腰椎疾病。这种情况，我们教大家一个简单的方法进行初步判断：用拳头轻轻叩击腰部，如果感觉舒服，一般不会是结石疼痛而是软组织疼痛，如果叩击时疼痛加重，那就很有可能是结石。
结石发作时有哪些症状呢？
疼痛和尿血是泌尿结石的典型症状。肾结石下移至输尿管内，就会引起明显疼痛，我们称之为“肾绞痛”，而由于结石对输尿管粘膜的摩擦损伤，多半会伴有尿血症状。临床上绝大多数就诊的泌尿系统结石患者其实就是输尿管结石。
得了泌尿结石怎么办？有哪些治疗方法？
目前治疗结石的方法有很多，有药物排石、体外震波碎石、输尿管镜和输尿管软镜手术、经皮肾镜手术以及开放和腹腔镜手术。一般需要根据结石的大小和位置选择合适的治疗方式。总的来说，0.5cm一下没有严重梗阻和感染的结石可以采取用药物排石治疗；2cm以下结石如果没有严重梗阻和感染的情况，可以选择体外震波碎石；超过2cm或者有明显的梗阻和感染的结石则需要选择手术治疗。
特别强调：结石不是不疼就好了，治疗一定要有始有终。
有时候不疼了可能只是结石暂时没有活动，而随着时间的推移，肾积水在悄悄的一天一天增加。我们遇到过不少患者因为结石一直没有活动没有任何症状，疏于检查，导致病情恶化，最坏的情况可致肾萎缩甚至肾功能衰竭。
泌尿系结石的治疗原则也是最重要的治疗目的是为了保护肾功能，所以千万不能不疼了就不管了，一定要有始有终，治疗到结石排出，恢复尿路的通畅。
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直播时间：12点到15点
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