87岁老年男性，发现肉眼血尿一周，医院检查怀疑膀胱占位。经多方打听医院进一步诊治：增强CT提示膀胱占位，考虑膀胱癌。6月1日上午行经尿道膀胱肿瘤电切术，发现膀胱内肿瘤长满大半个膀胱，而且基底部宽大没有明显界限。
医院泌尿外科专家介绍膀胱肿瘤典型的临床表现为全程无痛性肉眼血尿，呈洗肉水样，多伴随有血凝块。有时候表现为间断肉眼血尿，血尿可自行消失，过一段时间再次出现。郑州市九院专家提醒大家，出现上述症状一定要重视，医院检查治疗。
膀胱癌
膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长，最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。癌细胞从体内其他地方扩散到膀胱，称作膀胱转移癌，一般很少见，偶尔会从邻近的脏器长入膀胱，如前列腺，结肠，直肠或子宫颈。膀胱癌好发年龄51～70岁，发病高峰为65岁，罕见于30岁以前。在我国，膀胱癌目前仍是最常见的泌尿系统恶性肿瘤。近几年，部分城市膀胱癌的发病率呈现稳中有升的趋势。
膀胱癌发病原因
膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程，异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌：
（1）吸烟和职业接触芳香胺是目前明确的膀胱癌危险因素。
（2）饮水中的致癌物。饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加。
（3）咖啡。饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者，流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性，但不排除两者之间相关。
（4）尿道疾病。尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变。
（5）药物。大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。
（6）人工甜味剂。70年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加60%。
（7）家族史。膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。此外，有研究显示大量摄入液体、蔬菜和水果，可使膀胱癌的发病危险降低。
膀胱癌临床表现
（1）血尿：无痛性肉眼血尿是最常见的症状，血尿为全程性，间歇性发作，也可表现为初始血尿或终末血尿，部分病人可排出血块或腐肉样组织，血尿持续的时间，出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系，但不一定成正比。
（2）膀胱刺激症状：故长期不能痊愈的“膀胱炎”应警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌
（3）尿流梗阻症状：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、肾积水和肾功能损害。
（4）晚期肿瘤表现：晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状，远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。
另外，前列腺增生与膀胱癌的的症状有些类似，出现症状应及时就医！
(外科党支部：泌尿外科张科庄于文建，部分材料来源于网络。)
泌尿外科简介
医院泌尿外科现有医护人员20人，医师7人，护理人员13人，其中高级医师4名，主治医师1名，住院医师2人。
诊治范围：泌尿系统常见疾病及多发病,疑难疾病等.包括前列腺增生症,前列腺癌，前列腺炎，肾及输尿管结石,肾肿瘤,肾上腺肿瘤,膀胱肿瘤,肾囊肿,精索静脉曲张,压力性尿失禁以及男科疾病包皮过长，包茎，前列腺炎等。
开展手术：泌尿外科以微创技术为主，能够熟练开展经尿道前列腺等离子电切手术，经尿道前列腺激光剜除术，经皮肾镜碎石取石术，输尿管镜激光碎石术，经尿道膀胱肿瘤电切术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾盂成形术，腹腔镜膀胱全切术，腹腔镜前列腺癌根治术等。
科室-。
门诊-。
于文建：主任医师，医院泌尿外科主任。年毕业于河南医科大学，本科学历，从事泌尿外科专业30余年。擅长泌尿外科常见病及疑难复杂疾病诊治，有丰富的临床经验。
擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤诊治：如复杂肾结石、前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎等疾病的诊治。擅长泌尿外科微创技术。年-年在北京医院泌尿外科进修学习，年-年在广州医学院微创外科中医院泌尿外科进修学习。
河南省抗癌协会泌尿肿瘤委员会常务委员，
河南省泌尿外科专业委员会结石学组常务委员
河南省男科委员会常务委员
河南省老年学及老年医学学会泌尿外科分会常务委员
郑州市医学会泌尿外科学会常务委员
郑州市优秀男科专家
坐诊时间：每周二、周四全天。
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联系。
张科庄：副主任医师年毕业于成都中医药大学，硕士研究生学历，河南省医学会泌尿外科分会青年委员。先后在德国?医院，医院进修学习。从事泌尿外科临床工作10余年，先后在国家级核心期刊发表论文10余篇，承担省科研课题1项，参与国家级课题1项。对泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗具有丰富经验，擅长运用腔镜技术治疗泌尿系统疾病。如输尿管软/硬镜激光碎石术，前列腺等离子电切（剜除）术，腹腔镜输尿管切开取石术，腹腔镜肾根治性切除/部分切除术，腹腔镜肾上腺病损切除术，腹腔镜输尿管成形术，腹腔镜前列腺癌根治性切除术等。擅长中西医结合治疗男科常见病多发病，如男性不育症，慢性前列腺炎，性功能障碍等。
咨询。
王建凯/统筹黄敏/编辑排版
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