年5月23日，由中国医药教育协会主办、北京大学泌尿外科研医院医院承办的“CSCO尿路上皮癌高峰论坛暨HOWWETREATUC”会议在首都北京盛大召开，会议上专家学者云集，共同奉献一场学术盛宴。全膀胱根治性切除的手术方式一般分开放性、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜方式，机器人辅助腹腔镜方式由于具有高清视野、操作便捷、减少出血等多个优势，目前在国内应用越来越普遍。大会期间，有幸邀请到医院郭剑明教授，就机器人辅助腹腔镜根治性切除术的优势以及临床应用等热点话题作一专访。
郭剑明医院泌尿外科主任
教授、主任医师、博士生导师
中国医师协会泌尿外科分会常委
中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会常委
CSCO前列腺癌、尿路上皮癌专委会常委
亚洲男科学协会常委
国际尿石症联盟委员
对泌尿外科各类疾病诊治经验丰富，完成诸多高难度手术，涵盖肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、复杂尿路结石等，治愈了大量患者。
擅长机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、肾癌保肾手术、全膀胱切除术；微创经皮肾镜取石术等复杂手术。曾作为卫生部派遣专家救治三聚氰胺结石宝宝。承担五十多项新药及器械注册临床试验。
主持多项国家自然科学基金面上课题。培养研究生34名。发表论文余篇，第一或通讯发表SCI论文80余篇，IF近分。专利5项。
获上海市科技进步二等奖等多个奖项。“敬佑生命?荣耀医者”第四届全国公益活动荣获“专科精英奖”。年荣获第三届上海市杰出专科医师奖。
机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治性切除术的优势
郭剑明教授：全膀胱根治性切除的手术方式一般分三种方式：第一种是开放性手术方式，第二种是腹腔镜方式，第三种是机器人辅助腹腔镜方式。机器人辅助腹腔镜手术方式的优势在于其是在腔镜下进行的操作，相比于普通腹腔镜，机器人的机械臂是可以转矩的，有了更多的自由度。此外，机器人辅助腹腔镜手术对于术中需要缝合的操作更有利，在高清视野下面可以把组织放大到5～10倍，可以更好识别细小血管和淋巴结，更有利于手术当中的精细操作。国内外经验也都显示，机器人辅助腹腔镜手术可以减少手术出血。举例而言，开放手术平均出血要多毫升，而机器人手术只有多毫升，并且创伤小，住院时间短，这都是机器人辅助腹腔镜手术的优点。
机器人辅助膀胱根治性切除术临床应用中的热点问题
郭剑明教授：机器人腹腔镜进入国内的时间并太长，医院从9年开始进行机器人辅助腹腔镜手术，真正开始完成数量较多的机器人辅助膀胱根治性切除术是在年以后，这离不开国际上相关专家的帮助。在这种情况下，经验相对不足，需要不断积累经验，是一个循序渐进的过程。
此外，机器人辅助膀胱根治性切除术适宜患者选择非常重要。首先，需要明确哪些患者需要做全范围切除术，一般而言，对于肌层浸润性膀胱癌，尤其在新辅助治疗以后，仍然是需要全膀胱手术的患者是机器人辅助膀胱根治性切除术的适应人群。对于同样是适合根治性全膀胱手术的患者，其临床分期有T2-T4，T3、T4浸润到膀胱外的病例，黏连非常严重，在这种情况下，腔镜操作处理黏连比较困难，传统开放手术的优势在这种情况下体现比较明显。从肿瘤控制来说，终极目标是患者获得更好的无肿瘤生存时间以及总生存时间。至于采用什么技术，这是根据术者的熟练程度以及具体情况来判断，不能一味强求所有患者都接受机器人辅助腹腔镜微创手术。总之，个人认为选择合适的患者是最重要的。
免疫治疗在尿路上皮癌围手术期的应用
郭剑明教授：对于原先需要接受根治性全膀胱手术的患者，在接受新辅助免疫治疗后，肿瘤得以大大缩小，甚至消失。在这种情况下，是不是还需要做全膀胱切除术，亦或是将大手术变为小手术，把膀胱切除手术变成保留膀胱的手术。这种情况已经在实际诊疗中遇到，原先需要做根治性全膀胱切除、尿流改造的患者，现在可以保留膀胱，大大提高患者的生活质量。免疫治疗的短期疗效已经初见成效，长期疗效如何还有待于进一步研究证实。此外，免疫治疗术后是否还需要继续应用、应用时限等问题都是未来值得探索的话题，这都需要后续临床研究证实。
责任编辑：Zack排版编辑：Halo版权声明版权归肿瘤资讯所有。欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容，须获得授权，且在醒目位置处注明“转自：良医汇-肿瘤医生APP”。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
