年5月18日,在医院泌尿外科主任张伟主任医师的指导下,我院外二科团队完成“经皮肾镜钬激光碎石取石术”1例;”斑马一次性电子输尿管软镜肾盂结石碎石取石术”1例;“输尿管硬镜下输尿管上段嵌顿性结石钬激光碎石取石术”5例。
部分病例如下:女,58岁,发现右侧输尿管结石1年,既往外院行体外碎石6次,复查彩超结石未移动,肾盂重度积水、肾萎缩、肾盂结石。行经皮肾镜碎石取石术。
女,49岁,因间歇性左腰背部胀痛不适2月,加重伴寒颤、高热1周收住。入院检查:左侧输尿管上段结石(10mm)肾盂积水(11mm),尿细菌培养:大肠埃希菌,给予敏感抗生素治疗1周,患者无发热、尿细菌培养阴性。行输尿管软镜钬激光碎石取石术。
女,42岁,因间歇性左侧腰背部胀痛不适1年,加重伴寒颤、高热2天收住。既往行体外碎石3次,复查结石大小及位置无改变。入院检查:左侧输尿管上段结石(11mm)肾盂积水(25mm),尿细菌培养:大肠埃希菌,给予敏感抗生素治疗1周,患者无发热、尿细菌培养阴性。行输尿管硬镜钬激光碎石取石术。
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。多见于青壮年,男性多于女性。泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。我国泌尿系结石发病率为5%~10%,近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界上3大结石高发区之一。
泌尿系结石可以没有症状,但大多数病人多是因为症状发作而明确诊断的。典型症状是疼痛和血尿。疼痛的部位在一侧腰部或侧腹部。疼痛可以是轻微疼痛,也可以是绞痛发作。有时伴有面色苍白、出冷汗、脉弱而快、血压下降等。经B超或X线检查后,可以明确诊断。泌尿系结石对机体的损害主要表现在尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果,形成恶性循环。(1)梗阻如结石嵌顿在输尿管任何部位,可引起肾积水及肾功能不可逆性损害,最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口,可引起膀胱壁增厚及尿潴留,严重时引起尿毒症。(2)感染结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿,最终完全毁坏肾实质。(3)损伤结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱粘膜糜烂、溃疡出血,甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。(4)结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌。
我院泌尿科每年收住泌尿系结石病人约例,因结石硬度、大小、部位不同,体外冲击波碎石清石率也不同,部分结石需要手术治疗,我科应用输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石5年,但硬镜治疗输尿管上段及肾结石有局限性,为解决这一难题,院领导高瞻远瞩,采购“斑马牌”一次性输尿管软镜及肾穿刺套装,为治疗肾结石、输尿管上段结石提供了有力保障,使我科能够治疗泌尿系任何部位的结石。使患者在低费用、便捷、安全的情况下祛除病痛,为我县医疗脱贫攻坚做出贡献,为广大患者带来福音。也让我院泌尿外科蓬勃发展,成为天水市第一家能够独立开展各种内窥镜下治疗医院。
随着现代微创外科不断开拓创新,微创治疗理念不断深入人心,清水县泌尿外科以实际行动践行着我们的微创理念:用精湛的技术和先进的设备,为病人提供痛苦最小、恢复最快的医疗服务。
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