一:概述:将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱何尿道内的病变的检查方法,也可向输尿管口插入输尿管导管分别收集双侧肾盂尿和进行性泌尿系统造影,使肾盂和输尿管的影像更为清晰。
二:膀胱镜检的适应症:
1.明确血尿原因及出血部位。
2.明确膀胱、尿道内病变的性质及范围。
3.膀胱病变取组织活检
4.膀胱癌手术后复发
5.膀胱内治疗(尿道狭窄内切开,尿失禁黏膜下注射、膀胱内碎石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺的电切等)
6.逆行尿路造影、肾盂尿取出
7.双J管置入及拔除
8.肾盂内测压(上尿路动力学检查)、肾盂内注药(乳糜尿)
三:膀胱镜检的禁忌症
1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查,因可导致炎症扩散,而且膀胱的急性炎症充血,还可以使病变分辨不清。
2.膀胱容量过小,在60ML以下者,说明病变严重,病人多不能耐受这样的检查,也容易导致膀胱破裂。
3.包茎、尿道狭窄、尿道内有结石嵌顿等,无法插入膀胱镜者。
4.骨关节畸形不能采取截石卧位者。
5.妇女月经期间或妊娠3个月以上。
6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。
7.其他原因不能配合的病人。
四:检查术后注意事项
1.检查后部分病人有尿道疼痛不适,尤其在排尿明显,出现轻微血尿或尿道口少量出血,一般1-3天内逐渐消失,不需作任何特殊治疗
2.腰痛:常发生在做逆行肾盂造影的患者,可通过听音乐、深呼吸等以分散注意力,疼痛不能缓解时可适当使用止痛药,同时给予输液,必要时给予速尿静脉注射,以加快造影剂的排出。
3.多饮水,使尿液增加,减轻尿道刺激症状
4.注意外阴清洁,一般无需口服抗生素预防感染。
5.检查后禁止性生活两周。
6.养成良好的卫生习惯,每天清洁会阴部,保持会阴部清洁干燥,必要时碘伏液清洁外阴,每天要更换内裤,留置尿管者,每天消毒尿道口两次。
7.如出现疼痛剧烈,出血者,发烧等症状时,医院就诊。
8.膀胱镜检查后,必须把检查所见填表记录。
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