位置:膀胱位于小腹,其经脉络肾,与肾相通,互为表里。
生理机能:贮藏尿液和排出小便。“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”
病理:若膀胱有病,气化功能失常,可导致尿量、尿次、排尿和尿液的色、质发生变化。
一、辨治原则
实证多由于湿热,治宜清利湿热为主;
虚证常见寒象,每与肾虚并见,治宜温肾固摄;若肾虚而膀胱有热者,则属虚实夹杂,治当益肾清利,分别主次,虚实同治。
二、分证论治
1.膀胱实(湿)热
病症:尿频尿急,尿道灼热涩痛,小腹胀满,小溲不利,或点滴不畅,甚则癃闭不通,尿色深黄,混浊,或伴脓血、砂石。舌苔黄腻,脉数。
治法:清利湿热。
例方:八正散加减。
本方功能清热泻火,利水通淋,适用于膀胱湿热,气化不利之证
常用药:木通、车前子、灯心草、栀子降火利水;萹蓄、瞿麦清热利湿通淋;滑石利窍散结;甘草梢清热,缓急止痛。
随证加减:
大便秘结,腹胀者,可重用生大黄,并加用枳实,以通腑泄热;
湿热伤阴者,加生地、知母、白茅根。
2.膀胱虚寒
病症:小便频数清长,或不禁,尿有余沥,遗尿,尿浊,甚或小便不爽,排出无力。舌润苔白,脉沉细。
治法:温肾固摄。
例方:桑螵蛸散加减。
本方功能调补心肾,固精止遗,适用于肾虚气不固摄之证。
常用药:桑螵蛸、覆盆子、金樱子、菟丝子、龙骨补肾固涩止遗;益智仁、乌药化气固肾。
随证加减:
肾阳虚者,可加巴戟天、菟丝子、苁蓉等温补肾阳;
脾虚气陷,少腹坠胀,小便点滴而出者,可配合黄芪、党参、白术、柴胡、升麻等益气举陷。
1.膀胱湿热蕴结日久,可损及肾脏,首为伤阴,继则阴伤及气,或为阴阳两虚。肾虚之体,易兼膀胱湿热,两者相互影响。治疗需分缓急主次而治之。
2.膀胱虚寒证,多与肾阳不足,气化失职有关,治疗则以温肾化气为法。
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