尿红细胞
尿液红细胞检查对于肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤、肾外伤等疾病的诊断具有重要意义。对急性和慢性肾小球肾炎或肾病的鉴别诊断也有重要价值，同时通过尿红细胞形态可以区分肾性与非肾性血尿。提供用新鲜尿液中红细胞形态变化来鉴别肾性与非肾性血尿以来，不少人作了临床研究，发现肾性血尿中红细胞至少有2种以上的形态改变，即红细胞大小改变与形态异常和红细胞内Hb分布与含量变化。非肾性血尿中红细胞大小及形态一致，以单一正常形态红细胞为主。尿红细胞形态除了病理因素改变外，尿渗透压和尿pH值的变化也可导致红细胞形态的改变，在碱性尿液中，红细胞膜脂质外层表面增加，出现锯齿形红细胞和棘形红细胞;在酸性尿液中红细胞脂质内层表面增加，出现可逆口形红细胞或细胞溶解、破坏。在低渗尿液中，出现面包圈样、戒形红细胞且易溶血;在高渗尿液中，由于尿液浓缩，可使红细胞皱缩，似桑椹状。尿沉渣镜检法是尿液红细胞检查的参考标准，既能进行红细胞的定量分析，又可观察红细胞的形态变化，是当今肾及泌尿系统疾病重要的诊断依据，也是规范尿液分析的重要内容。但其不足是：(1)规范化尿沉渣镜检操作比较繁杂。(2)有的红细胞在肾脏长时间滞留，受机械作用破碎或在血管内发生溶血，形成Hb尿，不能检出区分肾内和泌外
患者拿着确认是尿红细胞阳性的检查单来找医生看病，那么医生首先会为患者解释尿里有红细胞的原因，往往分成两大类： 1、肾内科问题，比如我们常说的肾炎或肾小球肾炎； 2、泌尿外科问题；治疗泌尿系统的外科疾病，比如泌尿系的感染，结石，肿瘤等疾病， 对待两种情况应区分开，因为内、外科对于肾病的治疗方向是完全不一样的。那么如何区分呢？
这个方法比较简单，就是尿红细胞的相位差检查，或者叫做尿红细胞的形态学检查，通过像差显微镜来帮助我们判定尿的红细胞形态是不是正常。
1、尿红细胞形态正常尿红细胞位相检查主要是为了区分尿中的红细胞是来自尿道或从肾中滤过。正常人尿液红细胞是每个高倍镜下少于3个红细胞，如果是超过3个说明是血尿的情况，是异常情况。建议做泌尿系统B超和肾功能检查分析，确定病因，注意多喝水和休息，注意复查尿液常规，如果是有结石，需要抗炎治疗和化石药物治疗处理，注意休息，
2、尿红细胞形态非正常正常情况下尿中应该是不含有红细胞的，含有红细胞就说明是血尿。尿红细胞形态主要用于区分红细胞是来源于肾还是膀胱。红细胞必须通过肾小球过滤排泄出去，过程中经受过挤压造成形态发生变化。此时要特别警惕，可能与肾内科肾小球肾炎关系密切，需要来肾内科就诊，寻找肾炎病因。
3、发现其他细胞在很多情况下查尿红细胞的同时还会看到其他的各种各样的细胞，比如白细胞、甚至上皮细胞，在这种情况下，我们也仍然不要急于下定论，因为在泌尿系感染或者妇科炎症干扰情况下尿常规检查可能会出现一些不是尿里应该有的细胞。这种细胞的出现，往往可能只是尿标本受到污染，一定要注意留尿的标准化。
真实的临床情况
最后值得说的一点。真实的临床情况往往比较复杂，尿的红细胞位相检查可能发现的不是单一的全是变形红细胞或全是不变形的红细胞，往往是混杂在一起。这种情况下，我们应该怎么处理呢，要看变形和不变形的比例，一般认为如果某一种形态的比例占所有形态的70%以上，我们就认为是以此种病情为主导。比如变形红细胞超过了70%，我们可以判断是肾内科的问题。
?总结1、尿潜血有加号，不需要担心，要同时通过尿红细胞镜检计数来综合判断2、肾病分为肾内科和泌尿外科，可以通过尿红细胞的相位差检查来分区，红细胞形态正常为泌尿外科疾病，非正常为肾内科疾病。更多专业问题
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