经常有孕妈妈拿着报告单医生宝宝为膀胱大怎么办？这让宝妈妈们很担心，到底怎么来确定胎儿巨膀胱及巨膀胱都有哪些危害？是什么原因引起的？这个宝宝还能不能要呢？一系列的问题接踵而来！
下面我们就来了解一下胎儿期膀胱的发育。超过多少才诊断为巨膀胱？超声诊断标准是怎样的？
胎儿巨膀胱的诊断标准，是指孕十到十四周胎儿膀胱直径大于等于七个毫米，可以诊断为。不过一般情况下，膀胱纵径线在七到15个毫米，90%在孕20周时会自己消失，这个孕妈妈一般不需要太担心。如果胎儿膀胱的纵径大于15个毫米，是严重的巨膀胱，而且后期很可能发展成尿路梗阻，是很危险棘手的一个问题。
那胎儿巨膀胱是怎么来检查呢？胎儿巨膀胱的超声表现主要是在胎儿下腹部可见到异常增大的无回声区，超声科医生可通过B超反复探测，确定胎儿是否为巨膀胱。正常胎儿膀胱每一到1.5个小时会排尿一次，因此呢，妊娠中期行超声检查，如果发现膀胱异常增大，超声医生会等到胎儿排尿后再复查，如果排尿之后膀胱缩小，并且大于正常范围医生才会做出胎儿巨膀胱的超声诊那么除此之外，超声医生还会查看输尿管、肾脏、外生殖器和脊柱是不是有发育异常？因为超声只能提示泌尿系畸形的存在。但不能进行有效的特异性诊断和提供病因。因此呢，临床医生会建议在对巨膀胱的胎儿进行超声筛查时，需要动态持续监测巨大膀胱的改变以及羊水量的改变，因为这些指标可能提示胎儿肾功能异常以及预后不良的发生。
那么导致胎儿巨膀胱的原因都有哪些呢？是什么原因导致呢？又有什么办法进行来干预呢？
根据是否存在膀胱流出道的梗阻，可分为非梗阻性和梗阻性的胎儿巨膀胱，那么我们来看一下原因吧。首先来看一下非梗阻性的胎儿巨膀胱。都有哪些原因？
第一，神经元性。有一些胎儿巨膀胱，可能是膀胱壁缺乏神经节细胞导致的慢性尿潴留所导致。一般常合并有肾积水。另外，巨膀胱—小结肠—肠蠕动迟缓综合征是一种少见的功能性的肠梗阻。超声常常提示为巨膀胱，但有排量缩小。与其他原因引起的膀胱增大比较。往往这样的孩子无下尿路的梗阻。那我们来看一下救治方法，这样的胎儿多数可以通过宫内治疗如膀胱羊膜腔分流术得到缓解，预后也比较好。但如果合并其他系统的畸形，需要做进一步基因的筛查，如果合并致死致残性的基因异常，需要行引产术，术后可以做尸检确定病因。
第二就是遗传性或者是染色体的异常。有一些巨膀胱的病例有家族倾向，因此考虑存在遗传因素的病例，预后往往是不良的，但不属于遗传性疾病。在临床当中，部分病例表明胎儿巨膀胱和染色体的异常有关系，尤其是二十一三体十八三题和13三体综合征的关系密切，因此，在临床当中，当出现胎儿巨膀胱时，还是建议做羊穿或脐带血穿刺，要排除胎儿染色体方面的问题。
第三，与其他先天畸形伴发。比如直肠反折是一种非常少见的胚胎源性的疾病，主要表现为肠梗阻、出血、瘘管、疼痛以及腹部的包块。
第四，胎儿梅干腹综合征临床上也表现为胎儿巨大膀胱，这是一种腹壁肌肉发育不良、膀胱扩大以及双侧隐睾的三联征。
我们再来看一下梗阻性胎儿巨膀胱都有哪些原因。
首先，梗阻性胎儿巨膀胱多是因为尿道的梗阻使尿液潴留于膀胱，造成膀胱异常扩张所导致的。在胎儿期和新生儿期，尿道梗阻可继发于各种不同的病理过程，多发生于男宝宝，是儿童肾功能衰竭的常见原因。
第一，因尿道闭锁引起的完全性膀胱流出道的梗阻，最常发生妊娠的前五个月，其羊水过少虽然不明显，但仍为致命性的畸形。膀胱流出道梗阻还可合并与羊水过少相关的肺发育不良及肾发育异常。B超往往表现为巨膀胱、膀胱破裂以及膀胱破裂后尿液进入腹腔而形成的尿性腹水。往往这种症状比较罕见。先天性后尿道狭窄和闭锁一般表现为膀胱的扩大，双肾盂肾盏的扩张。那么对于这里的宝宝有什么救治办法呢？往往这类的宝宝预后与胎儿性别、梗阻发现时的妊娠周数和羊水减少的程度是相关的。
第二，因后尿道瓣膜所导致的膀胱流出道梗阻，以部分性更多见，大约1/3可出现肾衰的症状，常在妊娠晚期发现。男宝宝由于后尿道瓣的存在更容易发生，其发生率大概为五千分之一到八千分之一。往往多散发，同代再发率比较低。
那么对于这类的孩子，救治方法:胎儿多可妊娠至足月，产前和产后可以行手术治疗，预后比较好。如果是双胎妊娠中的一胎，合并尿路梗阻，视为产前死亡和早产的高危因素，产前宫内治疗效果往往不好，预后比较差。
宝妈们对巨膀胱有了解了吗？当出现超声报告提示有巨膀胱时，一定要遵循临床医生的嘱托，做动态的胎儿全面评估及监测！
