近日，医院泌尿外科杨国胜教授团队为一位84岁的膀胱癌患者成功实施了“完全干性不挂尿袋”单孔3D腹腔镜膀胱全切+W回肠新膀胱术。
和传统的膀胱癌根治手术动辄6小时以上、出血多、伤口大、术后终生腹壁造口不同，杨国胜教授采用的“完全干性不挂尿袋”单孔3D腹腔镜膀胱全切+W回肠新膀胱术，在完整切除肿瘤同时，不需要腹壁造口——“干性不挂尿袋”。值得一提的是，术中杨国胜教授还改进了手术器械，采用单孔腹腔镜手术穿刺器进行术中操作，大大提高了操作便捷，使得手术总耗时仅3.5小时，失血少于20ml，真正做到了微创、高效、美观、根治。
?杨国胜教授进行“完全干性不挂尿袋”3D腹腔镜膀胱全切+W回肠新膀胱术
丑陋的癌症-膀胱癌
由于传统的膀胱癌根治术创伤巨大，术后终生腹壁挂尿袋，严重影响患者术后的生活质量和社交，故膀胱癌又被称为“丑陋的癌症”。对于中晚期的肌层浸润性膀胱癌，膀胱癌根治术是治疗的金标准。在过去很长的一段时间里，尿袋是中晚期膀胱癌患者逃不开的噩梦。由杨国胜带领团队创新改良的“完全干性不挂尿袋”3D腹腔镜膀胱全切+W回肠新膀胱术彻底将患者从尿袋中解脱出来。该术式能在完整切除膀胱肿瘤的同时，不需要腹壁造口。
无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状
患者老童是一名退休游泳教师，今年84岁。近2年来，老童常常出现尿色偏深，医院检查发现尿隐血+，由于无明显疼痛不适，他没有足够重视。一月前，老童突发肉眼血尿，紧张不已。他慕名来到杨国胜教授门诊就诊，经过详细问诊检查，杨国胜教授考虑老童罹患膀胱癌可能性较大，当机立断安排膀胱镜检查，膀胱镜发现，老童的整个膀胱竟然都长满了菜花样肿物！膀胱镜活检病理提示高级别尿路上皮癌，侵犯肌层，这正是他反复血尿的原因！
?老童的膀胱里长满了菜花样肿瘤
个性化精准方案治疗高难度膀胱癌
膀胱癌根治术被公认为泌尿外科难度最大的手术。手术时间长、创伤大，吻合重建方法十分复杂，腹腔脏器众多、稍有不慎就可能误伤肠道、输尿管等相邻器官。此外，老童既往有严重心脏病史，长期进行抗凝治疗，术中极易出血，这无疑增大了麻醉与手术的难度。
杨国胜教授带领团队反复讨论，为老童制定了个体化的精准治疗方案。“不仅要高质量地完成手术，确保手术安全，加快术后康复，还要着重考虑到老人家未来的生活质量，尽量减轻老人家创伤。”杨国胜教授说：“为了老人家后半生的幸福，我们一定要不断挑战自己，将平生所学完全用到术前、术中和术后的各项技术中去”。
高超的技艺先进的设备
杨国胜教授敢于挑战如此高难度的膀胱癌手术，并且提出务必保障患者术后生活质量的要求，是建立在其在腔镜肿瘤治疗领域浸淫多年，博取众家之长，不断改良的基础上。团队在术前和麻醉科一起会诊，保障围手术期安全。有了无损3D精准腹腔镜技术的加持，更是显得如虎添翼。
?杨国胜教授为患者设计的新膀胱
杨国胜教授采取的膀胱癌根治术优势明显
该“完全干性不挂尿袋”膀胱癌根治术+W型回肠新膀胱术的亮点和优势：
1.腹腔镜下双侧输尿管游离、淋巴结清扫、分离膀胱顺行整块进行，一路到底，不走回头路（符合无瘤化、解剖性和省时间原则）。2.W型回肠代膀胱符合球型容量最大化。3.手助衔针毯边缝合新膀胱，具有止血好、对合好、漏尿少、缝合快特点。4.双侧输尿管断端插入式植入，双J管放置于新膀胱腔内，具有输尿管口狭窄或反流少，关键是围手术期体外无尿液外引流，全程干性不需尿袋。5.3D腹腔镜还原了真实视觉中的三维立体手术视野，有利于精准的切除及重建。3D腹腔镜下新膀胱尿道吻合，具有视野好、对合好、尿外渗少、术后控尿好的特点。因此，杨国胜教授采取的该术式让病人围手术期体表干性无尿袋和术后正常生理排尿，是真正意义上的“完全干性不挂尿袋”的微创膀胱癌根治术加尿路重建手术。
?传统的膀胱癌手术，术后终生腹部挂尿袋
?杨国胜教授采取的术式术后不需要留置输尿管造口
老童术后恢复良好，术后第1天即开始下地行走，术后第二天恢复排气。看到自己恢复的如此满意，久违的笑容又重新回到了他的脸上。
?杨国胜教授为老童实施手术
医院
泌尿外科科室介绍
医院︱医院泌尿外科从年成立泌尿组至今已经建科42年，在医院正确领导下，在科室医护员工支持下，在学科带头人、科主任、医院医院执行院长杨国胜教授，科室副主任温晓飞主任医师、科室副主任王海峰主任医师和科副主任陈卫华副主任医师带领下，历经数十年的精诚团结、励精图治、开拓创新的快速发展，目前已建成以无创超微前列腺癌诊疗术、无血保功前列腺激光手术、无损3D精准腹腔镜手术、无疤可视内镜微创碎石术为精品特色的集人才、设备、技术、科教一体化综合性、专业化、医院品牌、上海一流、国内先进、世界知名的“综合体”学科。
一、医护人才齐整优秀、团结协作，总院分院技术雄厚、同步发展
医院泌尿外科为浦医院重点发展学科，共设陆家嘴院区（总部）、世博园院区（南部）和江西吉安院区三个分区，展开总床位数张，日门急诊量人次，年门急诊量8万人次，年住院病人近余人次，年手术量余台次。现有医护人员65人，医（技）师24人，其中国之名医、医院医院执行院长1名（杨国胜）、泌尿外科将才工程专家4名（杨国胜、温晓飞等），博士14名（杨国胜、温晓飞、王海峰、陈卫华等）、硕士4名，博士生导师2名、硕士生导师5名，教授3名、主任医师5名、副主任医师9名、主治医师9名，共10名骨干医师均赴美、法、德、加拿大等国访问交流和培训。学科梯队完整，专科技术力量雄厚，亚专业诊疗技术特色鲜明。
二、世界级的国之名医专家、国际级的腔镜培训基地和顶尖级的微创激光技术
泌尿外科拥有中法泌尿外科合作项目专家（巴医院泌尿外科贝尔纳.德勃雷教授团队）、国之名医、医院医院执行院长（杨国胜）和国际泌尿外科学会教育专家（杨国胜）。学科带头人、科主任杨国胜教授年荣获第二届国家名医盛典国之名医奖、担任世界顶级泌尿外科组织“国际泌尿外科学会（SIU）”教育学院常委（中国仅1人），中国医师协会泌尿外科医师分会委员、中华医学会泌尿外科学分会（CUA）激光学组副组长，中国人体健康科技促进会泌尿男生殖专委会副主委、中国人体健康科技促进会泌尿系结石防治专业委员会秘书长、《中国泌尿外科疾病诊疗指南》和《经尿道前列腺激光手术中国专家共识》等副主编、上海市医学会泌尿外科分会委员兼副秘书长。科室建有国内唯一的中法泌尿外科中心和中法泌尿外科专科手术室，是我国泌尿外科微创技术专科医师培训单位、卫生部泌尿外科内镜技术培训基地、激光泌尿外科应用研究与培训中心、前列腺癌一体化诊疗基地和中国医师协会前列腺增生健康管理基站，接受全国各地泌尿外科各级医师培训。在国内率先成功开展了国产机器人微创手术临床研究、无创超微前列腺癌诊疗术、无血保功前列腺激光手术、无损3D精准腹腔镜手术、无疤可视软镜微创碎石术等30，余台次，与国际泌尿外科同步发展，居国内先进水平行列。
三、先进齐全的超微创设备、规范精细的亚专科诊疗
泌尿外科拥有世界最先进和最硬核的国产机器人、3D和高清全套微创手术系统：图迈机器人辅助手术系统、奥林巴斯3D及高清腹腔镜系统、直出和侧出无血化激光手术系统、钬激光碎石系统、末段可弯输尿管肾镜、可视穿刺碎石系统、奥林巴斯电子输尿管镜等3余万元的先进设备。设有住院部、门诊、腔镜室、实验室等功能单位，拥有腔镜肿瘤诊疗专业、微创激光治疗专业、微创结石诊疗专业、超微创前列腺肿瘤诊疗专业、男科小儿泌尿疾病、盆底功能泌尿及女性泌尿诊疗专业等亚专科和体外冲击波碎石中心，全方位涵盖泌尿外科、男科、女性泌尿外科和小儿泌尿外科常态病谱和疑难疾病的诊疗。
四、科教研水平争先的励志团队、国内外声望日隆的创新学科
科主任杨国胜教授，科室副主任温晓飞主任医师、科室副主任王海峰副教授及科室副主任陈卫华副主医院泌尿外科团队多次应邀在国际尿石症大会（IAU）、全国泌尿外科学术大会（CUA）、医院、医院、医院、医院、医院、医院等数十家单位进行无血激光前列腺手术、3D腹腔镜、软性输尿管镜手术演示，并多次在美国、英国、德国、俄罗斯、日本、韩国、台湾、香港等召开的国内外学术会议主题讲学。成功举办了七届国家级继续教育项目并获得国内外同道认可，成为上海市泌尿外科品牌会议。先后获得医院Walsh教授、南加州大学Gill教授、孙颖浩院士、叶章群、黄健、谢立平教授等国内外著名泌尿外科专家的指导和赞许。
以科主任杨国胜教授为博导的教学团队承担同济大学、南京医科大学、山西医科大学、大连医科大学等院校的教学工作，并与世界著名的美国约翰霍普金斯大学、南加州USC医学院、美国罗切斯特大学癌症中心及深圳华大基因研究中心建立了研究培训培养基地。王学雷、李容炳曾获得全国泌尿外科青年医师演讲比赛第一名，李容炳曾获得全国MBBS青年教师英文讲课比赛三等奖，李容炳曾获得上海市男科学分会中青年男科医师论文演讲比赛第一名，李冬阳曾获得同济大学青年教师讲课比赛三等奖等多人次教学奖励。科室于年正式被中国医师协会授予前列腺疾病健康管理基站，年挂牌成为上海市尿控学组盆底联盟成员单位，年获批浦东新区前列腺癌特色专病学科。在国内外专业期刊发表学术论文余篇，其中SCI收录论文30余篇（单篇最高影响因子8.0左右）；主编书籍3部，参编书籍9部；主持国家自然科学基金课题5项；科技部国际合作重点专项课题1项，承担上海市科委重点课题1项、上海市卫健委课题2项，浦东新区课题6项、同济大学课题4项，院级课题3项。入选浦东新区学科带头人培养计划1人（王海峰），浦东新区优秀青年医学人才培养计划1人（黄立群）。还曾承担广东省自然科学基金3项，广东省科技计划项目2项，广东省医学科研基金6项，广东省中医药科研基金2项，江西省自然科学基金2项，江西省卫健委课题4项。同时科室新增多名骨干受聘于中华医学会泌尿外科分会各个专业学组。
图:医院（医院）泌尿外科全体医护合影
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