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科技发展到今天,泌尿外科医学已经步入了“腔镜时代”。腹腔镜技术是目前泌尿外科最新兴的微创技术,该手术利用腹腔镜在直视下进行操作,与传统开放式手术相比,具有手术操作精细、创伤小、痛苦小、安全性高、术后恢复快、远期效果好等优点,为患有输尿管结石、肾囊肿、肾肿瘤等疾病的广大患者提供了一种全新的治疗方式和途径。

今年84岁的吴大爷,因腰腹部疼痛难忍到我院就诊。完善相关检查后诊断为左肾多发结石并左侧输尿管上段结石导致左肾重度积水,左肾功能丧失。针对患者的病情,医院驻我院专家杨新彪副主任医师分析指出患者右侧肾有足够的代偿能力,且患肾无功能,有明确的左肾切除指征。我院泌尿外科团队对病例进行仔细分析和研究具体手术方案,考虑到开刀手术损伤大、术后恢复慢等缺点,优先考虑微创手术。泌尿外科团队将术中、术后可能出现的紧急情况及并发症做好了充分预案,权衡利弊,并与患者及家属沟通后,决定为其实施后腹腔镜下肾脏切除术。

虽然微创手术具有视野清晰、操作精细、创伤小、出血少、不影响肠道功能及恢复快等优点,但后腹腔比较狭小,操作空间有限,要在腹腔镜下进行游离、止血、离断等操作,难度较大,对手术团队的技术要求很高。

(术中↓)

手术进行中发现患者的肾被膜与周围粘连严重,同时肾动脉、静脉血管均有变异,给分离肾脏带来了困难。手术团队凭借丰富的临床经验及娴熟的操作技巧、紧密的配合,经过近两个小时的精心操作,成功为患者实施了这一高难度手术。目前,患者术后恢复良好,近日即可康复出院。

经后腹腔的腹腔镜下无功能脓肾切除术是泌尿外科腹腔镜手术的难点之一,由于脓肾内充满坏死脓液,病灶常累及肾周脂肪和肾周筋膜,导致广泛的粘连,正常解剖结构紊乱,腔镜下分离非常困难,曾一度被认为是腹腔镜手术的相对禁忌。但随着腹腔镜技术的进步,以及手术经验和技巧的提高,现我院逐渐尝试经后腹膜腔进行腹腔镜手术,不通过腹腔,不干扰腹腔内脏器,切口小、恢复快、术后次日即可进食及下地活动,还大大减少了肠粘连的发生。

(手术切口↓)

我院泌尿外科成立以来先后引进了膀胱镜、输尿管镜、等离子电切镜经皮肾镜、腹腔镜等高精尖设备。目前微创内镜手术技术日臻完善,已能熟练开展泌尿外科、男科常见病、多发病的微创内镜手术治疗,如:经皮肾镜钬激光碎石术、经尿道输尿管结石钬激光碎石术、膀胱结石钬激光碎石,后腹腔镜下肾切除术、经腹腔镜肾肿瘤切除术、经腹腔镜肾囊肿去顶术、经腹腔镜输尿管切开取石术等。



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