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肾结石肾绞痛止痛过后,更重要的是什么

导言

泌尿系结石是泌尿系的常见病,可见于肾、膀胱、输尿管和尿道。在中医属于“淋证-石淋”、“尿血”、“腰痛”、“癃闭”等病范畴。

临床上,不少患者因肾绞痛难忍至急诊就诊,根据结石的部位、大小不同,医生给予不同治疗方案。采取内科保守治疗的患者,不仅需解决当时之痛,还需溶石排石治疗,但许多患者在疼痛缓解后,便不再就诊,止痛不可一劳永逸,结石及形成结石的原因仍存在,故病情易反复。在此向大家介绍泌尿系结石相关知识。

常见病因

许多疾病可导致肾结石产生,如引起高钙血症的疾病、许多肠道吸收障碍性疾病、高尿酸血症等,肾结石还与许多药物使用相关。

另外,年龄、性别、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。如为避免上厕所而减少饮水的长途车司机,其尿液浓缩,易导致结石产生。

中医分析

《诸病源候论》说:“诸淋者由肾虚膀胱热故也”。本病主要责之于肾与膀胱。肾主水,将代谢后浊液排出体外,赖于肾的气化作用完成。

“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”肾与膀胱相表里,膀胱气化依赖于肾气。

另外,湿热下注,化火伤阴,煎熬尿液,结为砂石,妨碍气化功能,导致气滞血瘀水停。

故本病肾虚为内因,湿热为外因,气滞血瘀既是病理产物,也是结石形成的原因。

本病症状表现个体差异大,这与结石大小、位置、活动与否,及是否合并感染和梗阻有关。一般肾盂内较大的结石,如鹿角状结石,因活动度小,常无明显症状。

而较小的结石,常因嵌顿于肾盂至膀胱的生理狭窄处,可引起明显的疼痛(腹部绞痛、腰痛)、血尿,合并感染者有尿路刺激症状(发热、尿频、尿急、尿痛)。

如果结石引起尿路梗阻,导致梗阻性肾病,可出现急性肾功能不全(少尿甚至无尿、肌酐升高)。

根据结石对黏膜的损伤程度不同,可表现为镜下或肉眼血尿,尿沉渣红细胞形态为均一型,有别于肾小球疾病的多型性红细胞尿。治疗方面

以解除疼痛、保护肾脏功能、预防结石复发为目的。西医治疗包括治疗原发病、药物治疗(舒张输尿管平滑肌、止痛、抗感染)、外科手术。

对于直径大于1cm的结石需采用外科治疗,手术方式主要有:体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、双输尿管镜取石术、开放手术。

对反复产生肾结石患者,应寻找原因,结合结石成分分析治疗。

中医中药、针灸在排石、溶石、利尿减轻梗阻、缓解疼痛等方面有着较好的疗效。

中医治疗,以清热利湿、溶石排石为主,兼顾补肾,佐以理气活血、软坚散结。

结石1.0cm,无明显梗阻的可中医保守治疗;若1.0cm,结石合并积水、感染、肾功能不全等,应中西医结合治疗。

针灸治疗:治法以疏利膀胱、利尿定痛为主,主穴有:膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪。针刺肾俞、京门、三阴交或阿是穴有解痉止痛的效果。

治疗的同时配合生活方式调节:

1.多喝水,多排尿(合并有心脏病、肾病的患者需医师指导):尿量增加至2-2.5L/24h。结石形成的危险时间段为夜间,夜间尿液浓缩,所以鼓励肾结石患者睡前及半夜多饮水,保持夜间尿液呈稀释状态。

2.草酸钙结石患者应该避免摄入富含草酸的食物。

3.同样,尿酸钙结石患者应限制摄入富含嘌呤食物。

4.缓解期应适当运动,多跳跃,有利于结石排出。

注:图片来源于网络,侵权删除。

劳动快乐sunlaozhongyi



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