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膀胱癌1.病理与临床膀胱癌（bladdercarcinoma）是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，大多起源于膀胱的移行上皮，少数为鳞癌或腺癌。临床主要症状为间歇性或持续性全程无痛性血尿；常有膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛；肿瘤或血块阻塞尿道口时可有排尿困难或尿潴留。晚期可发生膀胱周围浸润或远处脏器转移。
2.影像表现X线检查膀胱造影显示肿瘤大小不一、呈结节状或菜花状腔内充盈缺损，或表现为局限性膀胱壁僵硬。
CT膀胱壁局限性增厚；①单发或多发结节状腔内突起；②累及膀胱周围结构，最初仅见膀胱壁局限性增厚，膀胱周围脂肪间隙模糊；肯定的外侵征象是膀胱周围脂肪层中出现软组织结节影；肿块位于输尿管口，可致输尿管口阻塞，输尿管口以上部位出现积水；③可累及邻近脏器如前列腺或子宫，也可有远处脏器转移。④周围淋巴结大于15mm时，提示有淋巴结转移。
膀胱癌CT图像
a.CT平扫示，膀胱后壁左侧见软组织密度结节影；b.CT增强示，瘤体明显均匀强化。
MRI在T1WI正常膀胱壁与尿液信号相似，而肿瘤信号与正常膀胱壁相似，肿瘤的显示不及在T2WI清晰。在T2WI肿瘤表现为腔内突起；低信号的膀胱壁连续的带状影有中断，表示膀胱壁肌层受侵犯；肿瘤侵及膀胱周围时，高信号的周围脂肪间隙模糊或出现低信号的软组织影。MRI增强表现以及淋巴结转移、脏器转移表现与CT相似。
3.鉴别诊断依据临床症状及影像学表现，膀胱癌的诊断一般不困难。有时需与膀胱结石或血块鉴别，比较密度、信号强度及可移动性，鉴别诊断也不困难（参见肾盂癌）。与少见的非上皮性肿瘤鉴别困难，需组织学检查方能定性。
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