女性，52岁，肛门胀痛，大便习惯改变大于10次／天大便，伴有粘液血便，直肠指检发现距肛门5cm处有一环形肿块，局部质硬，呈菜花样。问：
1.进一步最主要检查是（）
A.纤维结肠镜检查并活检
B.B超
C.CT
D.钡灌肠
E.大便培养
答案:A
2.肠镜示距肛4cm直肠低分化腺癌，该病人应采用的手术方式是（）
A.Miles术
B.Dixon术
C.结肠造瘘术
D.经骶直肠肿块切除术
E.经腹肛管拉出直肠肿块切除术
答案:A
3.该病人最主要的转移方式是（）
A.淋巴转移
B.血运转移
C.种植转移
D.直接浸润
E.跳跃式转移
答案:A
解析:2.Miles术：适合于直肠下段癌。此手术的缺点是需要做永久性乙状结肠造口，给患者生活带来不便。
男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压/90mmHg。WBC12.19×10[~9.gif]/L，血清总胆红素.0μmol/L，直接胆红素.5μmol/L，谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L。
4.该病人出现了何种并发症（）
A.呼吸道感染
B.肺部感染
C.加速性排斥反应
D.急性排斥反应
E.排斥反应合并感染
答案:D
5.该病人目前最主要的处理原则是（）
A.停用免疫抑制剂
B.减量使用免疫抑制剂
C.继续观察病情
D.加强抗排斥治疗
E.再次移植
答案:D
6.肝移植急性排斥反应常发生在术后（）
A.24小时内
B.1～3天内
C.7～14天左右
D.1年后
E.任何时候
答案:C
7.目前该病人需要采取以下护理措施，但除外（）
A.严密监测体温、精神状态、肝区胀痛和腹胀等
B.监测肝功能、凝血功能、血生化变化
C.遵医嘱应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗
D.监测免疫抑制剂的血药浓度
E.病人无感染时不需监测体温
答案:E
8.该病人在术后11天出现咳嗽咳痰，痰为黄白色黏性，体温在下降至37.5℃后又上升到38.6～39.2℃，此时要考虑并发（）
A.免疫力下降造成的肺部感染
B.腹腔感染
C.巨细胞病毒感染
D.免疫力下降造成的胸腔感染
E.免疫力下降造成的肺结核
答案:A
解析:1.病人出现发热，黄疸加重，肝区不适及胆汁量锐减、稀薄、颜色变淡，转氨酶升高等，均符合急性排斥反应的表现。
2.一旦发生排斥反应，最首要的处理措施是立即应用抗排斥反应的药物。
3.急性排斥反应多发生在移植术后4～14天左右发生，也可发生在术后一个月内或数月后。
4.因为急性排斥反应常伴有发热，体温突然升高是诊断急性排斥反应的重要指标，而且移植术后感染发生率较高，发生急性排斥反应时常需大剂量激素冲击，更易并发感染性并发症。因此一旦发生急性排斥反应,更应严密监测体温变化，体温的变化可反映治疗的效果。
5.移植术后感染发生率较高，发生急性排斥反应时常需大剂量激素冲击，更易并发感染性并发症。此时病人咳嗽咳痰，痰为黄白色黏性，而移植术后免疫力较低，故应选免疫力下降造成的肺部感染。
男性病人，54岁。全程肉眼血尿1个月，终末加重伴轻度尿痛就诊。
9.首先考虑的诊断（）
A.尿路感染
B.肾肿瘤
C.膀胱结石
D.膀胱癌
E.输尿管癌
答案:D
10.最有意义的检查是（）
A.尿常规
B.尿找瘤细胞
C.排泄性尿路造影
D.B超
E.CT检查
答案:B
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