尿路结石是泌尿外科的常见病，一个小小的结石，可能会导致肾绞痛、急性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭，甚至会导致肾萎缩、肾脏无功能，很多患者是在出医院治疗。专家表示：许多患者并不是不知道自己患有尿路结石，而是多种误区导致了患者的疏忽。
医院泌尿/烧伤科主任张良锁副主任医师是一个大忙人，平时为了给患者诊治疾病忙前忙后，几乎没有闲暇座谈的工夫。然而为了普及疾病知识，帮助大家消除认识误区，他在百忙中仍收集了一些与患者的对话，整理成问答的形式发布出来......
跟大家来一次——
问答开始！
多吃素菜就能够减少尿路结石发生率吗？
患者张良锁医生
并不完全是这样。尿路结石大多是草酸钙在尿中沉积，主要是草酸摄入过多，在泌尿道排出时与钙结合形成草酸钙沉积形成泌尿系结石。防治泌尿系结石的关键是减少摄入含草酸多的食物，如菠菜、竹笋、茭白等，这些食物应少吃，吃时应煮沸，去除草酸含量。
没有症状的尿路结石不用治疗，对吗？
患者张良锁医生
不痛的肾结石，可能因为没有及时被发现，反而容易引起极为严重的恶果。结石作为异物长期存在于肾脏中，不仅会引起感染，摩擦肾黏膜引起血尿，还可能引起泌尿系统梗阻，导致肾积水，甚至使肾功能完全丧失。临床已经证实，结石的长期慢性刺激，还有并发肾脏肿瘤的可能。
体外碎石对人体没有损害，对吗?
患者张良锁医生
体外碎石能既然能击碎结石，就必然会对比结石软的多的肾脏造成损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复2-3次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如输尿管硬镜碎石、输尿管软镜碎石等。
医师提醒
下列患者不适合体外碎石
1）孕妇结石患者一般不宜进行体外碎石，以免冲击波对胎儿产生不良影响，可在分娩后再行碎石。
2）合并有糖尿病的患者，如病情未控制，也不宜体外碎石，以免发生无法控制的感染。
3）感染严重或急性感染者，体外碎石前应慎重考虑，最好能够在感染得到有效控制后再行碎石。
4）高危病人及单个、多个器官功能不好的患者，如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者。
5）肥胖的患者则可能因为定位困难不能有效进行体外碎石。
所有尿路结石都能通过口服溶石或排石药物治疗吗？
患者张良锁医生
大于0.2cm的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。而且中药中成分复杂，尤其有部分目前尚未研究透彻的成分存在，一味长期吃药只会损伤肾脏功能。
结石不痛是好事，就不用治疗了吗？
患者张良锁医生
咦，这个问题好像前边提到过，好吧，那我再强调一下。结石不痛是好事.....这可能是包括很多非医疗系统的知识分子在内的人对结石引起的疼痛最大的误区！肾结石之所以痛，多数是因为结石在泌尿道内移动造成的。当结石逐渐增大后，基本上不再移动，人也不会觉得痛了。此外，当大的结石长期存在于肾或输尿管导致肾积水越来越严重，肾内压力增加就会导致内部感觉神经破坏，也不会觉得疼痛。因此，当结石不再疼痛，反而更可怕，更值得我们警惕。
所有尿路结石都能体外震碎？
患者张良锁医生
no，no，no！！！（......张医生急了：））
目前，还没有发现能够包治一切尿路结石的疗法，体外碎石也有适应症。比如积水严重的肾结石患者，本身肾脏的排石功能已经受到了损害，即便将结石击碎，也无法将其排出；在输尿管内堵塞时间过久的结石，会产生息肉将结石包裹，即使体外碎石将其击碎，一般也很难排出，不宜体外碎石；对于大于1.5cm的输尿管结石和大于2.5cm的肾结石，也不宜体外碎石！因为此类结石被粉碎后，容易形成“石街”，阻塞肾脏和输尿管，后续处理更加复杂，会明显增加手术难度。另外，鹿角状和铸形（想象一下有个现成的模子，往里面浇上铁水形成的铸铁是啥样子吧）结石也不宜采用此法。
是不是不适合体外震波碎石，也不适合口服溶石药物的话，就只有开刀一条路了哦？
患者张良锁医生
这可有点自己吓唬自己的嫌疑哦！人类的智慧和科技发展不可小觑！目前，在所有外科专业中泌尿外科是发展很快的，运用科技成果也很充分，治疗尿路结石的方法有很多——对于尿道结石和膀胱结石这些下尿路结石来说，可以利用肾镜、输尿管镜、大力碎石钳等多种工具通过尿道达到完全无创清除结石；对于输尿管中下段小于1.5cm的结石，直接通过输尿管硬镜搞定；上段需要手术的输尿管结石，可以通过输尿管软镜无创治疗；那结石要是在肾脏里面需要手术咋办哩？咱有办法，小于3公分的肾脏结石，咱可以通过输尿管软镜一路追踪上去将其利用钬激光击碎，然后等它慢慢排吧，你该干啥干啥，不影响！那大于3公分的结石或者一窝窝石头咋办？你肯定会想，我看你还有啥招，还不得开刀哦？嘿嘿，咱的确还有大招：经皮肾镜碎石，只需要在肾脏上穿个小孔然后进去击碎结石直接冲出来！
手术取出结石后容易复发吗？
患者张良锁医生
结石复发与否，与通过什么方法将其去除没有关系。任何类型的泌尿系结石，治疗后的复发都是一个常见而且是一个世界性的问题。所以取出结石后，最好做一个结石成分分析，根据检查报告针对性调整生活和饮食习惯，对预防结石形成是至关重要的。另外结石治疗后的定期复查也非常重要，即使您没有任何不适，也建议您每3-6医院复查一次，所需花费也不多。
听说尿路结石手术后会导致肾虚，弱弱的问一句：是真的吗？
患者张良锁医生
这个说法是不对的，尿路结石手术后您的尿路更加通畅了，您说您的肾到底会不会虚呢？中医的“肾虚”另有所指，甚至中医的“肾”有时也不完全指“肾脏”或某个特定器官，调理“肾虚”传统医学有很多有效方法，但与尿路结石手术是没有任何冲突的。
说了这么多，你们这里能治疗尿路结石么？
患者张良锁医生
可以的，我们医院泌尿外科具有完成以上所有治疗设备和成熟的技术，您可以放心地把问题交给我们。
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