不少患者存在误解，认为只要医生“对症下药”，按正确的时间、剂量服用，就可以了。如果服药后久不见疗效或者是出现不良反应？那肯定是药物的原因，或者是医生没有用对药啦~
其实，服药用水也会影响药物的疗效哦~
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送服药物用水大有讲究
用白开水送服药物是个常识，但仍有很多人为了图方便，“就地取材”，
管你是矿泉水、茶水、牛奶、豆浆、果汁，或是含酒精的饮料，能送下药物就可以了。
其实，这种做法是很不可取的,轻则使药效减弱，重则使毒性增加。
矿泉水和白开水
矿泉水和白开水成分上是大不相同的。矿泉水里含有开水所没有的铁、钙、镁、锌等微量元素和金属离子，如果药物与矿泉水搭配服用的话，矿泉水里的某些金属元素就易与药物中的成分起反应，有时反而会使药效降低。例如可使四环素类药物、抗结核药物异烟肼的抗菌作用减弱，甚至使强心苷类药物毒性增加等。
茶水茶水中含有大量的鞣质，容易和药品中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生作用。
牛奶豆浆牛奶、豆浆中也含有钙，也不宜送服四环素类、喹诺酮类、强心苷类药等。
酸性的果汁汽水
酸性的果汁汽水会降低碱性药物的药效。
含酒精的饮料含酒精的饮料因为乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，某些药如甲硝唑可干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以甲硝唑、替哨唑，头孢曲松、头孢哌酮等不得用含酒精的饮料送服，并且服药前后几天也应避免饮酒或服药含酒精的饮料。
服药的正确选择是白开水或纯净水，或者是按照药品说明书中提到的其他液体送服。
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水的量也需要把握好
要根据服用药物的性质和剂型特点来调整饮水量。
一般服药时饮水量应以足够将药物咽下为宜。
大部分片剂-ml水即可，胶囊至少毫升水，中药冲剂（西药中的散剂不在此列）用毫升，
但有些情况下需要多喝水，有些情况下要少喝水甚至不能喝水。
总体来讲，人在服用药物时，每日的饮水量应多一些，目的是防止药物性肾损伤。
服后宜多饮水的药物：
平喘药服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱等平喘药时，因其提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸等症状；同时，哮喘患者往往伴有血容量较低。故应注意适量补充液体，多喝白开水。
利胆药利胆药能促进胆汁的分泌和排出，机械性冲洗胆道，有助于胆道内泥沙样结石和术后少量残留结石的排出。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸、熊去氧胆酸等服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以免脱水。
蛋白酶抑制剂在艾滋病联合治疗（鸡尾酒疗法）中，蛋白酶抑制剂中的雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可形成尿道结石和肾结石，故在治疗期间应确保足够的饮水以预防结石的生成，一般每日须饮水0ml以上。
双膦酸盐双膦酸盐对食管有刺激性，须用ml以上的水送服；其中阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使每日的尿量达0ml以上。同时，患者服药后不宜立即平卧，应保持上身直立30分钟。
抗痛风药应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，保持每日尿量在0ml以上。同时，应碱化尿液，使尿液pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排泄过程中在泌尿道沉积，形成结石。
抗尿结石药服用中成药排石汤、排石冲剂或优克龙（日本消石素）后，都应多饮水，保持一日尿量～0ml，以冲洗尿道并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。
电解质口服补液盐（ORS）粉、补液盐2号粉，每袋均需加～ml凉开水，溶解后服下。
磺胺药磺胺药主要经肾排泄，在尿液中浓度高，易形成结晶性沉淀而产生尿路刺激和阻塞，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭现象。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑后应大量饮水，以尿液冲走结晶；也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶溶解从而减少对其对尿道的伤害。
氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水稀释并加快药物的排泄。
氟喹诺酮类药物主要经肾排泄，服用后多饮水，可防止药物造成肾损伤。[氟喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低，可析出结晶，引起结晶尿、血尿，严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在服药期间应多饮水，稀释尿液，每日进水量应在1ml以上。
阿昔洛韦、伐昔洛韦服药期间应多饮水，防止阿昔洛韦在肾小管沉淀，导致肾功能损害。
柳氮磺吡啶
常用于炎症性肠病，服药期间应多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时服碱化尿液的药物。
一些对消化道有刺激的药物例如四环素类药物等，不论剂型如何，均要加大送服的水量，以减轻对消化道的刺激
环磷酰胺本品的代谢产物对泌尿系统有刺激性，为了预防肾和膀胱毒性，用药后宜大量饮水，必要时静脉补液。
胶囊剂因胶囊是由胶质制成的，遇水会变软变黏，服用后易附着在食道壁上，造成损伤甚至溃疡，所以送服胶囊时要多喝水，以保证药物确实被送达胃部，因此饮水量应不少于毫升。
其他还有一些情况是根据病情来定的，如腹泻时服用口服补液盐、发烧时服用退烧药需要多喝一些水，则是因为腹泻需要补充体内水分，退烧出汗会丧失水分的原因。
限制饮水的药物
某些治疗胃病的药物：①苦味健胃药加水易冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口；
②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋、麦滋林等，服药后在胃中形成保护膜发挥作用，故服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉；
③需要直接嚼碎吞服的胃药，如铝碳酸镁片（达喜），不要多饮水，防止被破坏其形成的保护膜。
止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，通过黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。
预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需要用水送服，应含服5分钟左右，含后30分钟内不宜吃东西喝水，以免影响药物吸收。
抗利尿药如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能引起水潴留或低钠血症及其并发症。
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水的温度也很重要
有些人喜欢用50—60摄氏度以上的热水服药。殊不知，部分药品遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效。
不宜用热开水送服的药物：
助消化类如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：“胃蛋白酶遇热不稳定，70摄氏度以上即失效”。
维生素类例如其中的维生素C、维生素B1、维生素B2，性质不稳定，遇热后易被破坏，而失去药效。
止咳糖浆类急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等，是将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏中配制而成的一类药物。患者服用后，糖浆或浸膏覆盖在发炎的咽部黏膜表面形成一层保护膜，便于快速控制咳嗽，缓解症状。如果用热水冲服，更易降低糖浆的黏稠度，影响保护膜的疗效。
活疫苗如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。
含活性菌类药物乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪链球菌和枯草杆菌，合生元（儿童益生菌冲剂）含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。此外，酵母片、丽珠肠乐、贝飞达、思连康等药物均含有用于防病治病的活性菌，该类药物遇热会引起活性菌死亡，因此不能用热水送服。
胶囊剂宜用冷开水或温开水服。因为胶囊外壳是由食用明胶制成的，明胶成分遇水后会慢慢吸收变软溶化，而遇到热水，则加快溶化的速度，甚至胶囊尚未咽下就已经溶化了，粘在喉咙口的现象常有发生，若有些药需要在胃肠道溶化吸收的，就会影响药效的发挥，还会引发不良反应。如标准桃金娘油肠溶胶囊，宜在餐前用较多的凉开水送服。
某些抗菌药如β-内酰胺类，由于β-内酰胺环遇热容易开环，降低药效，因此冲泡阿莫西林克拉维酸钾颗粒时也不宜用很烫的开水。
其他需要冷藏的口服药物如脾氨肽口服冻干粉等，也不宜用热开水。
清热类中成药中医认为，对燥热之证，如发烧、上火等，应采用清热之剂治疗，此时不宜用热水送服。用凉开水送服则可增加清热药的效力。
(本文指导专家：医院药学部冯坚)
来源：红网健康
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