泌尿宣教膀胱造瘘术后家庭护理注意事项

　　1、急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺除术者。

　　2、膀胱或前列腺出血严重者。

　　3、由于尿道梗阻引起的严重氮质血症患者。

　　4、插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。

　　5、尿路有严重感染的患者

　　6、在尿道电切术中由于尿道狭窄，术中行膀胱穿刺冲洗。

二、术后家庭护理注意事项:

　　1、学会观察引流尿液的颜色、性质、排出量、气味是否正常，正常尿液应是淡黄色、透明，量约ml左右。较常出现的异常是血尿、絮状物、脓性尿、浑浊尿、堵塞，应及时就诊。

2、妥善固定造瘘管和引流袋，防止扭曲、受压，保持引流袋低于造瘘口下15cm以上，防止尿液返流造成逆行感染，保证其有效引流。变换体位时，注意引流袋的位置（活动时不要高于腰部，平卧时不要高于身体），防止尿液的返流而导致尿路感染。

　　3、保持造瘘管的通畅，定时挤压，防止尿碱沉积、造瘘管堵塞，必要时可用无菌生理盐水冲洗（生理氯化钠ml每周2次膀胱冲洗，冲洗时可先进入-ml后关闭输液器水止夹，打开导尿管，如此反复2-3次，直至液体冲完）。

　　4、保持尿液清澈，指导患者每日饮水ml以上，起到自身冲洗膀胱的作用。

　　5、造瘘管和引流袋的更换：膀胱造瘘管开始3周更换1次，以后每4～6周更换一次。如有阻塞随时更换。引流袋1周换1次，更换时清洗双手，用止血钳夹住造瘘管，取下旧的引流袋，用碘伏棉签消毒造瘘管口，拔除引流袋连接处的套冒，然后连接引流袋，打开止血钳，更换完成。

　　6、尿液引流不畅和外漏主要是造瘘管堵塞引起。指导患者及家属挤压引流管，可用无菌注射器抽吸和挤捏，无效者可注入20ml生理盐水先将堵塞物冲入膀胱，通畅后再被引流出来。如家庭护理不能及时处理，医院更换造瘘管。

　　7、膀胱造瘘初期，每日用碘伏棉球消毒造瘘管口周围皮肤（以造瘘口为中心自内向外15cm），消毒造瘘管（自造瘘口向外10cm），清除分泌物，覆盖无菌敷料。瘘口形成后，每日温水清洁造口，保持皮肤清洁、干燥。

　　8、造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2-3小时放尿１次，以维持膀胱的自律功能。

　　9、引流袋达2/3满时应及时倒掉，长期卧床应勤翻身。

　　10、洗澡以淋浴为主，盆浴要用密封胶保护好造瘘口，洗完澡后应造瘘口擦干净并碘伏消毒，保持清洁、干燥。

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