临床技能体格检查46膀胱检查

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历年真题

题目：

膀胱检查（须要口述检查内容）

解答：

1、体格检查（4分）

（1）考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（0.5分）

告知被检查者取仰卧位，双脚屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生位于被检查者右侧。

(2)检查方法(3.5分)

①视诊：耻骨联合上方或者下腹部有无膨隆（1分）

②触诊：右手自脐部向耻骨联合方向触诊下腹部有无饱满感或者包块（1分）

③叩诊：自脐部开始，沿腹中线向下叩诊，扳指与腹中线垂直（0.5分），逐渐向趾骨联合方向移动（边扣边移动），直到叩诊音由鼓音变为浊音，即可能为充盈膀胱之上界（1分）

2.提问(2分）

①Cullen征，阳性的临床意义是什么（1分）

答：Cullen征阳性，常见于重症急性胰腺炎

②桶状胸的特点是什么？常见于什么样的疾病（1分）

答：桶状胸的特点是胸廓前后径与左右径相比大于等于1（0.5分），常见于肺气肿（0.5分）

3.职业素质(2分)

①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作(1分)。

②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。

易犯错误

1、未口述视诊内容。

2、只做膀胱叩诊，未做膀胱触诊——叩诊前应该先做好膀胱触诊，只有再触诊不满意时，才做膀胱触诊。

3、叩诊手法不正确，没有沿腹中线自脐向下叩诊。

4、未做下腹左右两侧叩诊。

5、忘了口述排尿后再次叩诊，以鉴别充盈膀胱和巨大卵巢囊肿。

注意

1、膀胱叩诊主要目的是检查有无尿潴留，叩诊前应首先视诊，然后再触诊下腹部膀胱区。

2、若果膀胱触诊不再满意，则在进行叩诊。若果膀胱触诊已经确诊尿潴留，则无须进行膀胱触诊。

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