尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦。常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。
他的病因绝对不是自己发生的常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻,如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等;膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等;此外,盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。还有由于排尿动力障碍所致的动力性梗阻,常见原因为中枢和周围神经系统病变,如脊髓或马尾损伤、肿瘤,盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等,造成神经性膀胱功能障碍。还有药物如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿潴留。
尿潴留的定义是这样的尿潴留,是膀胱内充满尿液而不能排出,常由排尿困难发张过来到一定程度后引起的。尿潴留常分为两种:急性和慢性,前者的发病会突然,膀胱内胀满尿液不能排除,患者十分的痛苦;后者的病起缓慢,病程较长了,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但是患者本人没有什么明显的症状。
尿潴留疾病的类型临床常常会根据发病的缓急、病程长短,将尿潴留分为急性和慢性两类。
急性尿潴留
病程不长。急性尿潴留患者不能靠自己的身体机能来排尿,可以引起巨大的不适感或者是痛苦感。是一种可能会直接危及生命的急症,这类情况为了确保生命安医院进行紧急治疗的。
慢性尿潴留
病程较长。慢性尿潴留患者可以靠自己的身体机能正常排尿,但是他无法完全排空膀胱中的所有尿液,造成膀胱内有大量未排除的残余尿。但是因为无明显症状,基本都是被人群忽视的,只有出现并发症例如尿失禁等事,才会发现,慢性尿潴留患者也可以在内外因素的不确定因素下,发生急性尿潴留的情况,殃及性命。
尿潴留的基本治疗方式
1.急性尿潴留
治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛,然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿,视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,若无膀胱穿刺针,可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除,可永久引流尿液,定期更换造瘘管。
急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时,应间歇缓慢放出尿液,每次~ml,避免快速排空膀胱,膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。
2.慢性尿潴留
若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起,多数病人需留置导尿管,定期更换;上尿路积水严重者,可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。
根据病情,治疗原发病,解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术;不能耐受前列腺摘除手术者,可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成型术。对尿道狭窄者,可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石应去除结石。膀胱肿瘤应作相应处理。对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗,若无效需行膀胱造瘘术。
注意:以上方法切记不可自行尝试,医院遵从医师指导操作,本文不承担任何法律责任。
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