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苏北ldquo中心rdquoMD

导语

MDT,即多学科联合诊疗(multi-disciplinaryteam)的简称。顾名思义,MDT是由多学科专家围绕某一病例进行讨论,在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案。今天,小编将继续带大家去了解,关于我院前列腺疾病多学科联合诊疗中心的故事。

年8月由我院泌尿外科牵头成立了前列腺疾病多学科联合诊疗中心,团队成员由泌尿外科、肿瘤科、影像科、病理科、核医学科等诸多科室的多位专家加盟。应该说,他们的起步较早,医院的前列,其成功的经验医院学习。

目前,经过初期的磨合,多学科联合诊疗模式现已成为我院的常态,在这种诊疗模式下,该中心从多角度分析进行病例诊断,为病人制定出更加规范、合理的个体化精准的诊疗方案,病人由此最为获益!在中心不断努力下,前列腺MDT医院的认可,医院“最佳MDT中心”称号。与此同时,团队也得到了省内外专家的青睐。

今年7月,孙颖浩院士工作站(扬州)学术会议暨扬州市泌尿外科年会在扬州会议中心举行,来自省内外泌尿外科同行共多人参加了此次会议,进一步依托院士专家团队的技术引领作用和资源优势,大力提升泌尿外科综合水平。11月,由北京医学奖励基金会主办的“中国泌尿肿瘤MDT佳系列活动——“智领?前程博论?前列”MDT多中心病例研讨线上活动。中心的几位医院的一线专家进行互动、切磋,最终获得“中国泌尿肿瘤MDT佳”的称号。

特色技术

中心特色技术主要呈现在诊断、治疗两方面。众所周知,前列腺癌的诊断最终依靠的是前列腺穿刺活检术。换句话说,前列腺穿刺活检术是诊断前列腺疾病的金标准。

那么,穿刺活检的准确性、精确性就非常的重要。本中心在早期诊断方面积攒了丰富的经验,也逐渐从起初开展的模板引导下经会阴前列腺活检术,过渡到了经会阴投影超饱和穿刺,MRI-US融合穿刺(精准穿刺),系统穿刺为主的个性化穿刺。据统计,前列腺穿刺病例数也逐年增加,今年以来已超过例,并在穿刺的疼痛管理方面取得不菲的成绩。

在治疗方面,腹腔镜下前列腺癌根治术及前列腺微粒子植入是本中心两大特色。腹腔镜前列腺癌根治术在近3年来,每年均超过例,粒子植入每年也在50例左右。对于晚期前列腺癌、CRPC、化疗不敏感的前列腺癌的治疗方面,本中心也有相当丰富的经验,目前中心正承担一项恒瑞公司的临床试验,希望能为高负荷转移的前列腺癌患者带来福音。

01

病例分享

以往经过放疗的前列腺癌患者再行前列腺癌根治术被视为手术禁区,因为放疗后前列腺与周围组织特别是直肠粘连极为紧密,术中易伤及肠道,以及大出血、术后尿瘘和尿失禁等并发症。在MDT中心多学科支持下,泌尿外科得以成功完成一例该类手术,特别提出的是该患者曾接受外放疗+内放疗。

MDT中心会议上,各个科室积极讨论,结合最新国外文献及国内泌尿外科治疗指南,明确如下问题:1、该类患者放疗后复发率为25-50%,随着前列腺癌患者的增多,此类患者会越来越多。2、这类患者有手术指征。国外文献报道符合手术指证的该类患者术后5年肿瘤特异性死亡率仅为18-35%。3、无手术禁忌症吗。但是手术难度大,国外文献报道不足百例经验,国内很多知名医疗机构也无相关手术经验,当上海某泌尿外科大咖听说我中心要采用腔镜手术行前列腺癌根治术后,直言不讳说你们开放都可能开不下来还要腔镜开?但是泌尿外科丁雪飞主任手术团队根据以往手术经验,有信心攻克该项手术,并得到周广臣、顾晓主任等最大程度支持。那么既然要手术切除,根治性切除是首要任务,即手术切缘必须保证阴性,如何保证?术前影像科叶靖、陈骥主任分析患者影像学特点,提示术中需注意部位;病理科顾学文、肖芹主任术中快速病理检查给手术提供支持;肿瘤科张西志、张先稳主任提出万一出现切缘阳性的补救方案等等。经过中心积极备战、术前充分家属、患者本人沟通及医务处备案等准备,于-11-10日在全麻下行腹腔镜下前列腺癌根治术,OperativeTime4小时,ConsoleTime3小时,出血ml左右,术中无肠道损伤,术后病理提示前列腺癌,切缘阴性。年3月复查:PSA0.02ng/ml,手术达到根治水平,尿控满意。该类手术的成功标志着我院前列腺MDT中心对于前列腺癌微创手术技术到达一个新的高度!

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病例分享

随着人们生活水平及健康水平的提高,越来越多的前列腺癌患者对术后生活质量要求越来越高,其中对性功能恢复尤其







































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