为了促进考生积极备考年护士资格考试，医学教育网小编整理了护士常用50个基础护理知识如下，希望对考生备考有帮助。
1.护理程序包括哪几个步骤？护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
2.资料收集的方法有哪些？①观察；②交谈；③体格检查；④查阅相关资料。
3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少？（l）病室温度一般保持在18-22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22-24℃为宜。（2）病室湿度一般保持在50%-60%为宜。
4.常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？（1）去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2）中凹卧位：适用于休克患者。（3）屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。（4）侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、医
学教育网搜集整理肠镜检查的患者；臀部肌内注射的患者。（5）半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。（6）端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。（7）俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。（8）头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。（9）头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。（10）膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。（11）截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。
5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？（1）对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。（2）颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。（3）颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。（4）石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。（5）一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。
10.压疮分为哪几期？简述其发生的原因。依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：①淤血红润期；②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。发生原因：（1）局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。（2）局部经常受潮湿或排泄物刺。（3）石膏绷带和夹板使用不当。（4）全身营养不良或水肿。
11.简述机体活动能力的分度。0度：完全能独立，可自由活动。1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。2度：需要他人的帮助、监护和教育。3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。4度：完全不能独立，不能参加活动。
12.简述肌力的分级。0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。
13.如何为脉搏短的患者测量脉率？为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。
14.测里血压的注意事项有哪些？（1）定期检测、校对血压计。（2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。（3）发现血压听不清或异常，应重测。（4）注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。
15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？（1）袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。（2）袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。
16.何谓潮式呼吸？潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（5^-3.秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。
17.冷疗的禁忌部位有哪些？为什么？（1）枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。（2）心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。（3）腹部：以防腹泻0（4）足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些？（1）血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。（2）血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。（3）胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。（4）乳糜尿：尿液中含有淋巴液，医
学教育网搜集整理呈乳白色。（5）脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。
23.急性尿储留的护理措施有哪些？（1）解除原因。（2）促进排尿：对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。（3）避免膀恍出血：一次放尿量不可超过ml，以免引起膀胱出血。
24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些？（1）保持床单清沽、平整、医学
教育网搜集整理干燥。（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。
25.给药时应遵循哪些原则？（1）按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。（2）严格执行“三查七对”制度。（3）安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。（4）观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。
26.口服给药时，注意事项有哪些？（1）需吞服的药物通常用40-60℃温开水服下，不要用茶水服药。（2）对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。（3）缓释片、肠溶片、医学教
育网搜集整理胶囊吞服时不可嚼碎。（4）舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。（5）抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。（6）服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。（7）某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。（8）一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。
27.口服铁剂治疗的注意事项有哪些？（1）为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。（2）液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。（3）铁剂可与维生素C；、果汁等同服，以利于吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服。（4）服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。（5）按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。
32.氧气雾化吸入的注意事项有哪些？
（1）拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。（2）雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1-2秒，用鼻呼气，氧气流量6-8L/min.（3）注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。
33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？（1）呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、医
学教育网搜集整理气促伴濒死感。（2）循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。（3）中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。（1）立即停药，使患者就地平卧。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.5-1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.（3）氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。（4）抗过敏。（5）纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。（6）如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。（7）密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。
35.静脉穿刺工具如何分类？根据导管置人的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管。
36.静脉留置导管如何进行冲管及封管？（1）冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管；picc导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。（2）封管方法：①钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。②无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。
37.常见输液反应的临床表现有哪些？（1）发热反应：多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，医学教
育网搜集整理并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。（2）急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音，心率快且节律不齐。（3）静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。（4）空气栓塞：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。随即发生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。
40.甘露醇使用中的注意事项有哪些？
（l）严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。（2）不能与其他药物混合静滴。（3）静脉滴注时，宜用大号针头，ml液体应在20-30min内静滴完毕。（4）在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。（5）可使血容量迅速增加，医学
教育网搜集整理心功能不全及急性肺水肿患者禁用。
41.根据红细胞膜上抗原的种类。血型分为哪几种？（1）A型：红细胞膜上只有A抗原者。（2）B型：红细胞膜上只有B抗原者。（3）AB型：红细胞膜上有A，B两种抗原者。（4）o型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。
42.成分输血的注意事项有哪些？（1）某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输人体内（从采血开始计时）。（2）除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需进行交叉配血试验。（3）输血前根据医嘱给予抗过敏药物。（4）如患者在输成分血的同时，还需输全血。则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。
43.常见的输血反应有哪些？①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④大量输血反应；⑤细菌污染反应；⑥疾病感染等。
44.输血中发生过敏反应如何处理？（1）轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。（2）中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素。0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。（3）呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。（4）循环衰竭者给予抗休克治疗。
45.输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理？原因：（1）输入了异型血。（2）输入了变质血。（3）Rh因子所致溶血。处理措施：（1）立即停止输血，并通知医生。（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。（3）将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。（5）碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。（6）严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。（7）若出现休克症状，医
学教育网搜集整理应进行抗休克治疗。（8）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
46.病情观察主要包括哪些内容？（1）一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。（2）生命体征的观察。（3）意识状态的观察。（4）瞳孔的观察。（5）心理状态的观察。（6）特殊检查或药物治疗的观察。（7）分泌物、排泄物及呕吐物的观察。
47.如何判断不同程度的意识障碍？（1）嗜睡：最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。（2）意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。（3）昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。（4）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。（5）深昏迷：意识完全丧失，医学教
育网搜集整理对各种刺激均无反应。
50.护理文件记录应遵循哪些基本原则？（1）及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。（2）准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。（3）完整：眉栏、页码须填写完整。医学
教育网搜集整理记录连续，不留空自。每项记录后签全名。（4）简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。（5）清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。
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