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考点必背2018临床医师笔试考点题眼大

为满足广大医考考生的备考需求,小编总结了历年医师笔试高频考点题眼:

消化系统

慢性胃炎

肠梗阻

壶腹周围癌

波动性,间歇性黄疸+消瘦和腹痛。

克罗恩病

回肠末段包块(节段性分布)+腹痛腹泻(无脓血)

+瘘管形成=克罗恩病

溃疡性结肠炎

粘液脓血便+直肠乙状结肠=溃疡性结肠炎

结肠癌

题眼:老年人+粘液脓血便=结肠癌

急性阑尾炎

转移性右下腹痛+右下腹压痛(最重要体征)→阑尾炎

腹膜刺激征→化脓坏疽性阑尾炎

右下腹包块→阑尾周围脓肿

肝大、黄疸→门静脉炎或肝脓肿

直肠肛管疾病

腹股沟疝

肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣

剧烈疼痛(便后缓解)+便鲜血→肛裂

直肠癌

大便变形,变细+便不尽感,肝门下坠感+血便=直肠癌

上消化道大出血

呕血+黑粪(特征性)+氮质血症=

上消化道出血→消化性溃疡(最常见)

食管胃底静脉曲张破裂(其次)

急性胃粘膜损害和胃癌

急性贲门粘膜撕裂征

腹膜炎

腹部压痛、腹肌紧张(板状腹)、反跳痛→腹膜刺激征

腹腔脓肿

膈下脓肿=隔下阴影+腹膜炎(或者腹腔胀气)

或腹部手术+发热

盆腔脓肿=腹膜炎、阑尾穿孔后+里急后重,下坠感

结核性腹膜炎

中青年低热盗汗+腹壁柔韧感+腹部肿块不易推动

=结核性腹膜炎

慢性阻塞性肺疾病

慢性咳痰喘+气流受限=COPD

(慢支、肺气肿)(标志)

稳定期:起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。

急性加重期:咳痰喘加重,细菌感染时咳黄色脓性痰。

支气管扩张

慢性咳嗽+大量脓痰+

反复咯血(干性支气管扩张,上叶好发)

肺动脉高压与肺源性心脏病

慢性咳痰喘+右心功能不全=肺心病

肺结核

题眼:肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童。

肺癌

早期肺癌诊断:老年人+痰中带血+刺激性咳嗽。

肺血栓栓塞症(PTE)

肺梗死三联征+DVT(肿、痛、沉)+P2亢进,

三尖瓣收缩期杂音

结核性胸膜炎

低热+盗汗+干性胸膜炎(胸膜摩擦音)

恶性胸腔积液

血性+LDH升高(IU)=恶性胸水

心血管系统

高血压

心肌梗死

休克

周围血管疾病

化脑

题眼:

寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征

+脑脊液米汤样+白细胞增高。

甲减

甲减=智能低下+皮肤粗糙

面神经炎

题眼:面瘫+无肢体运动障碍+口角健侧歪斜

三叉神经痛

题眼:“触发点,扳机点+痛性抽搐+口角向患侧偏斜

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林巴利综合征)

题眼:

四肢对称弛缓性瘫痪+腓肠肌压痛+脑脊液蛋白细胞分离。

急性脊髓炎

青壮年+双下肢无力(胸段受损)

+有大小便失禁(最典型特点)

脑挫伤

意识障碍超过半小时+脑CT高密度影

慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿=老年人外伤+脑CT新月形等低密度影

急性3天—亚急性—慢性3周。

蛛网膜下腔出血

颈部疼痛+颈项强直。

帕金森

静止性震颤+小写征面具脸

+铅管样、齿轮样强直+“慌张步态”

急性脑病综合征

谵妄:老人病重+视幻觉明显。

慢性脑病综合征:

血管性痴呆(VD):痴呆+情感思维障碍(妄想+抑郁)。

阿尔茨海默病(AD):老年痴呆+人格改变。

神经症性及分离(转换)型障碍

社会心理因素+没有器质性病变+没有精神病症状

+自知力完整有求治要求+没有人格障碍

呼吸衰竭

胸腔积液

女性生殖系统

流产

停经后阴道流血+腹痛=流产

妊娠高血压疾病

妊高症=高血压(首次出现)+蛋白尿水肿+抽搐昏迷

前置胎盘

妊娠28周后发生+胎盘覆盖子宫下段+

妊娠晚期阴道流血最常见原因。

题眼:无诱因无痛性反复阴道流血。

葡萄胎

子宫大于停经月份+血清HCG水平升高=葡萄胎

子宫腺肌病

题眼:内膜异位症的表现加重+子宫增大=子宫腺肌病

维生素D缺乏性手足搐搦症

无热惊厥+血钙<1.75。

新生儿溶血

题眼:贫血+黄疸+肝脾肿大。

新生儿败血症

题眼:反映低下+脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现

新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)

新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)=

反应低下+低体温+皮肤硬肿(小腿最先)

川崎病(粘膜皮肤淋巴结综合征)

黏膜充血+皮肤红肿+淋巴结肿大+不明原因高热

结核性脑膜炎

颅内高压+脑膜刺激征

病理妊娠

女性生殖系统炎症

儿科系统

小儿腹泻

小儿肺炎

支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音。

并发症:中毒性脑病=支气管肺炎+脑部表现。

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎=喘憋明显+三凹征(最易流行)

房缺(ASD):

右房右室大+肺动脉增粗+肺门舞蹈征。

急性肾小球肾炎:

上呼吸道感染+血尿,实验室检查补体C3下降

21-三体综合征(先天愚型、唐氏综合症)

题眼:智能低下+通贯掌\先心病\皮肤细腻,

易感染,易患白血病。

风疹

风疹=出疹+耳后/颈后淋巴结肿大

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄=小儿上腹肿块+呕吐乳汁

先天性巨结肠

先天性巨结肠=排便延迟+顽固性便秘

支气管肺炎

支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音。

腺病毒肺炎

腺病毒肺炎=频繁剧烈咳嗽+高热+中毒症状严重

急性肾小球肾炎

题眼:

儿童上呼吸道感染(链球菌抗链“O”增加)+血尿

+C3补体下降8周正常

急进性肾小球肾炎

题眼:急性肾炎+肾功能恶化(无尿)+大新月体型

慢性肾炎

肾炎慢性过程+蛋白尿1-3g

IgA肾病

题眼:上呼吸道感染数小时+突出血尿;

尿路感染

题眼:

膀胱炎(用药3天)=膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛);

肾盂肾炎(用药14天)=膀胱刺激征+发热腰痛+女性;

前列腺炎(用药28天)=膀胱刺激征+腰痛+男人+尿滴白

尿路结石

题眼:疼痛+血尿+体位相关

肾全层裂伤

肉眼血尿+肾周水肿(尿外渗)

贫血

题眼:疲乏无力、精神萎靡+皮肤黏膜苍白(主要体征)

缺铁性贫血

题眼:

小细胞、低色素(淡染区扩大)+血清铁蛋白和铁降低

+总铁结合力升高

巨幼细胞贫血

题眼:叶酸+VitB12缺乏+神经损害+镜面舌、牛肉舌

再生障碍性贫血

题眼:三系减少(或骨髓增生减弱)+无肝脾大

+碱性磷酸酶积分升高

溶血性贫血

题眼:急性溶贫:腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸。

急性白血病

题眼:贫血(首发)+发热+出血+器官浸润

慢性粒细胞性白血病

题眼:

碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性+

肝脾大+白细胞显著升高(20×/L)

Ph染色体阳性(t9,22)+

bcr/abl融合基因阳性(编码蛋白质P)

精神神经系统

脊髓病变

泌尿系统

肾功能不全

血液系统

淋巴瘤

运动系统

周围神经损伤

腰椎间盘突出症

其他

乳腺癌

生物化学

生理学

血液循环

神经系统的功能

淋巴瘤

无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大=淋巴瘤

多发性骨髓瘤

题眼:骨骼疼痛+肝、脾、淋巴结肿大+

M蛋白(或者本周蛋白增多)

过敏性紫癜

题眼:毛细血管脆性试验(束臂试验)阳性+双下肢与臀部对称性紫癜

特发性血小板减少性紫癜

题眼:ITP=出血+血小板减少(×/L)

+血小板相关抗体补体阳性(PAIg/PAC3)

下丘脑疾病

泌乳素瘤:闭经+泌乳+骨质疏松+视野缺损(肿瘤压迫)

心理学

病理学

药理学

生物化学

微生物学

免疫学

预防医学

医学伦理学

医学心理学

卫生法规

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