[摘要]结石很小没有症状是不是可以不用管它？结石拖着不理会怎么样？肾结石会影响性功能吗？打了结石吃了排石药物为什么还会疼痛？结石排出来有感觉吗？本期的39健康访谈室，我们精选了网友们问得最多的结石病相关问题，邀请到了国内结石病领域的著名专家——毛厚平教授与我们做详细解读。
“ 我们讲的结石，就是平常称的泌尿系结石或者结石病。根据结石所存在的部位不同，称为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
其实这是一个非常常见的常见病，多发病。可能我们平常都经常有听到什么什么结石的，也可能很多人以为结石只是一个小病。结石我们讲它是一个常见病多发病，但也不是一个小病。它可能会引起肾脏一系列的变化，如果处理不适当，治疗不及时，甚至会危及生命的。
Q2：有网友问结石很小，没有症状是不是就可以不用治疗了？医院医生跟他说你的结石很小等结石长大了再过来打。结石在什么阶段治疗好？
结石都是从小开始慢慢长大的，不会说凭空一下子就变成一个很大的结石。另外结石存在的部位也很关键，95%的输尿管结石是在肾脏形成，形成以后向下往输尿管掉、膀胱掉。如果结石在比较小的情况下，往下排得顺利可以自行排出体外的。
但是也有一部分的结石比如说肾脏的结石在肾下盏。肾下盏就是相当于一个壶的最底部，如果不提起来它是永远排不出来的。另外比如说输尿管结石，输尿管有一定的口径，如果结石大小超过输尿管的口径，虽然输尿管可以舒张，但是就很难排下来。
所以不是说小结石就不需要处理也不要管它。小结石我们看看存在的部位，也许刚开始可以先观察不处理，不处理但是并不是说我不管它。如果输尿管结石卡在那边，在任何情况下我们都不能不管它，
一定要让结石离开输尿管。
如果不让它离开输尿管，堵在那里，就有可能造成非常严重的后果。结石在输尿管随着时间的推移，只能造成一个结局，就是肾脏报废了。
Q3：有网友问，他已经发现自己是有结石的，但就一直拖着不理它。想问一下如果一直拖着不理结石的话，对身体会有什么危害吗？
患了结石如果拖着不理，在输尿管的结石一定只有一个结果，就是最终造成一侧的肾脏报废。如果是在肾脏里面的结石，如果没有引起堵塞的话，在没有排出之前它可能慢慢长大。如果结石很大，可能也没有症状。
但这部分结石可能造成一个什么结果呢？原来没有梗阻，没有堵塞，没造成积水的，可能会造成堵塞。另外还有可能会发生炎症，因为结石的刺激，容易发生堵塞然后导致炎症。如果结石比较大它会经常摩擦产生刺激，还可能导致上皮的损伤然后引起癌变。
Q4：有一个网友比较关心的问题，就是肾结石会影响性功能吗？
这个可以肯定地说：不会。
如果要讲肾结石会影响性功能的话，可能还是一些心理因素。直接来说结石是肯定跟影响性功能没有任何关系的。
我们平常老百姓可能经常把中医的观念跟西医的混起来，以为肾跟性功能有什么关系，其实两个是两码事，两个不同的系统，没有影响的。
Q5：我们知道肾结石会引起疼痛甚至绞痛，有些网友就说他晚上会疼得比较厉害，还有炎热的夏天会疼得比较厉害，这是为什么呢？
晚上我们的尿液分泌得少，炎热的夏天也因为出汗多使尿液分泌少了。我们尿液中形成结石的物质结晶就容易产生，这个结晶产生后，在往下排的过程中就会引起疼痛。所以说一般在尿液少的时候会出现这种情况。
Q6：有患者提问说他已经打了结石了为什么腰还是会疼痛？而且已经吃排石药物了还是会疼痛，还有他说疼痛起来还会呕吐，这个是属于正常的吗？
我们说体外冲击波碎石，就是老百姓经常讲的激光碎石。其实这不是激光碎石，是叫体外冲击波碎石。有激光碎石那是直接做内窥镜的激光碎石。
那我们说体外冲击波碎石碎完后为什么会痛？有几个情况：
一个就是如果原来在肾脏的结石打完后往下排的过程中，原来通路可能比较通畅的，现在可能就变得比较不通畅了，这是一种情况。
另外一个是原来在输尿管的结石打完以后，组织会有水肿。本来一个比较大的管腔，这个石头占着一部分，打完以后这个管腔水肿了、变小了，就是说不通畅了。特别是那种碎石效果不好的手术。如果结石都被打成细沙一样了，碎石排下来可能也不会出现这种情况。
另外一个是，我们虽然说体外冲击波碎石没有伤口，但是体外冲击波聚焦到结石的部位，多少损伤会有一些的，说完全无损伤这个也不合适。
那么为什么会出现呕吐呢？因为我们的肾脏是每时每刻不断地产尿的，如果输尿管不通畅，产尿就会积在那边，使输尿管压力增高。这种压力刺激了我们的腹腔神经，腹腔神经就有一个反射，就是呕吐。有些病人就觉得：我是不是吃什么东西吃坏了，一直会吐？其实不是的，它就是一个单纯的肾内压增高引起的腹腔神经反射。
Q7：很多网友都想知道：肾结石疼痛起来该怎么办？有什么办法可以缓解疼痛吗？
肾结石引起的肾绞痛，这种疼痛是非常厉害的。有的时候难以忍受，比生孩子的那种疼痛都严重。那这种情况怎么办呢？医院里面会用解痉药物。但并不是说每个病人用解痉药物都能够缓解的，有的时候还会用一些吗啡、杜冷丁类的，两个合用有的时候才能把疼痛控制住。
Q8：结石排出来有没有什么感觉？是什么样的感觉？
结石主要是看它大小，如果结石很小，排出来完全没有感觉。另外一些半大不大的结石，通过我们治疗它排出来了，是有感觉的。
比如结石从输尿管排到膀胱里面，原来病人会觉得腰很痛很痛，突然间就不痛了。因为结石一排到膀胱里面，整个路径就通了。
另外有的结石排到膀胱后，还要往下排。结石如果相对比较大卡在尿道里面了，病人就觉得小便不好排了，甚至会出现尿潴留，小便排不出来这种情况。
另外一种情况有病人经常描述的，就是痛了以后突然就不痛了，然后去厕所里面小便突然间就排出来了。很多病人描述得都很相似的。突然间“噗”一下子好像什么病都好了。就是这样子的感觉。
Q9：那么吃了一段时间排石药之后，怎么知道石头被排出来了呢？
我们不能以自己的症状作为判断结石有没有排出，医院去复查。
有些检查，比如说做B超、腹部平片、CT等，这些检查，信息量最大的当然是CT。当然如果我们以前有腹部平片，上面会很明显地有一个结石，前后拍片对比（判断结石是否排出）也是可以的。CT还是信息量最大的，而对于身体损伤最小的是B超检查。但是B超检查与医生的主观感觉和经验有一定的关系，还有一部分结石比如输尿管中下段结石，B超检查容易遗漏的。而CT是最准确的检查。
感谢毛教授的精彩解答。
通过上面的探讨，相信大家对结石病有了更深入的了解，对结石病症状相关的问题也有了确切的答案。看来这个小石头大家也需要十分重视，早发现早治疗，否则也会引起健康上的大问题。
那么如果发现了患有结石，我们在治疗方面又要注意什么呢？在下一节，毛教授会跟我们继续探讨。
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