高德才
执业兽医师
毕业于东北农业大学动物医学专业
山东现代畜牧兽医学校宠物专业2年
医院主治医师、全科医生
沈阳宠物医师协会理事
在《宠物医师》《中国动物保健》《东西部兽医》杂志发表多篇专业文章
临床工作4年，对实验室检查及判读、内科、骨科都有浓烈的兴趣,一直在努力，从未曾放弃。
座右铭：小赢靠智，大赢靠德。
猫尿闭和猫尿道造口个人杂谈
猫尿闭在临床中是比较常见的，最常见的原因是猫下泌尿道综合征（自发性膀胱炎）和膀胱结石，尿闭最常见于公猫这是由于解剖的构造不同，公猫的尿道比较狭小，猫下泌尿道综合征和膀胱结石所造成的临床症状相仿。
猫下泌尿道综合征和结石
猫下泌尿道疾病，主要临床症状表现为尿频﹑排尿困难﹑尿痛﹑尿中带血（遇到不带血突然尿闭的病例一定要超声排查结石的可能性）﹑排尿行为异常、总是趴在猫砂中、排尿姿势改变、排尿时嚎叫等。多发生在1～6岁，公母猫均有发生，部分母猫的临床症状在7~10天可以自愈，尿道阻塞以雄性较常见。病因目前尚不明确，但可能和饮食、涉水量不足、感染、交配、惊吓等有关。临床根据症状和实验室检查能确诊结石存在，对自发性的膀胱炎进行初步诊断。
猫自发性膀胱炎可能是因为剥离的组织阻塞尿道，也常由于剥离的组织与結晶共同形成尿道栓子阻塞尿道。猫结石大部分属于泥沙状结石，所以临床不要拍摄X线后就轻易排除结石的可能性，也不要因为猫的年龄而采取主观的判断，超声是必做的。猫自发性膀胱炎和结石都可以导致尿闭、也都可以复发，但对于结石的病例我们常采取直接手术的方式（身体状态和术前检查允许的情况下）进行治疗，自发性膀胱炎则可以尝试导尿和保守治疗，反复发生的在进行手术治疗，虽然自发性膀胱炎复发率比较高，可以直接进行手术治疗，保守治疗也是一种选择，对于主人来说也更人性化一些，但要面对高的复发几率。
你可以看到充盈的膀胱
你可以看到细小的膀胱内结石
这是两例导尿管插入后没有尿液流出，用针筒抽吸也不见尿液，同时挤压膀胱就可以看见尿液，这是因为膨大充盈的膀胱将尿道抻拉长了，导尿管开口无法进入膀胱处于膀胱近端的尿道内，一般在尿液导出后一天这样的情况就会消失，另外一种原因就是存在尿道破裂也可以出现这样的情况。
你可以看到极度充盈的膀胱超声下的影像，液性影像回声增高这就可能是血尿、结晶尿。
图一
图二
图三
图四
你可以看到（图一）（图二）尿液中的结晶和结石，这是我一个主观意识初期判断失败的病例。美国短毛猫，雄性，8个月，老客户，尿闭，只进行了X线检查和血液学检查，未见明显的结石影像，插入导尿管常规进行治疗，3天后拔除导尿管后，直接阻塞未见任何尿液，超声后发现有结石存在进行了手术，我的判断错误就是因为自己的主观意识，认为8个月的猫结石比较少见同时可以帮主人降低一些费用。图三和四也是一只排尿吃力的猫，CR影像根本看不到明显的结石影像，经过超声检查可见尿道中部一个。由此可见超声必须要做。
你可以看到尿闭严重、膀胱充盈的猫，尿液不能顺利排出导致肾盂积液。
临床中我遇到两例尿道破裂的情况，正常导尿管前面是圆润的所以出现这样的情况应该很少，大家也会感觉尿道应该不会这样容易破裂。第一个想法暴力导尿，第二个尿道结石，第三尿道粘膜脆弱或损伤。我可以保证暴力导尿不存在，都是用水冲洗顺着力量插管的，这点主人在旁边自己就可以观察到，遇到第一个我怀疑可能是导尿管中间的金属导丝从尿管开口部分出去了，因为导尿管进入一部分后中间的导丝有点出来了我往前推了一下，我记得我是有这样的操作过程的，但不能确定就是这个原因！第二例，由于之前的那例我怀疑可能是导丝的问题，所以没有在用导丝，但是这例只是第一次插入尿道就感觉不对头，当导尿管粗细适合感觉已经通过尿道狭窄部分的时候还不是很顺畅就需要直接造个影看看。这两个病例之后都没有问题一个进行了造口手术、一个顺利导尿！
你可以看到严重的氮质血症（肌酐、尿素氮、血磷爆表）和高血钾，这些就是常造成猫尿闭以后呕吐和死亡的原因。
你可以看到严重病例它们危重和虚弱的状态。
之前导尿管不够长的病例经过1~2天后可见导尿管可以到达膀胱中，所以我之前分析是由于尿道抻拉导致的。
你可以看到增厚的膀胱壁，这是膀胱炎的一种影像表现(膀胱壁厚度和膀胱充盈程度有关）。
对于易反复的自发性膀胱炎和结石的病例一般采取膀胱结石取出术和叶氏尿道造口手术
手术后我们可以看到尿道竟然可以这样宽，但术后也有可能因为手术方式、感染、增生再次导致狭窄（比较少见）。
严重的膀胱炎导致膀胱粘膜大面积脱落，这样的情况不进行尿道造口保守治疗肯定是无效的了。
这是一只1医院做过尿道造口的家猫，一年后由于感染导致尿道口狭窄导致排尿困难。从位置上看根本没有办法在外部直接进行二次手术，因为尿道口本身有感染，尿道粘膜长度根本满足不了手术需要，所以进行了骨盆耻骨后尿道造口术。
为保证骨盆的完整性进行了坐骨联合的整复（也可以不整复）。
术后短时间内出现了造口周围皮肤尿灼伤的情况，之后好转恢复良好，一年后主人表示排尿吃喝一切正常。
温馨提示：以上为个人经验仅供参考！
温馨提示：以上为个人经验仅供参考！
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