血尿指尿中红细胞增多。
血尿根据能否被肉眼发现分为肉眼血尿和镜下血尿,前者要与造成红色尿的其他情况相鉴别,鉴别要点是:
①肉眼血尿一般略混浊,如洗肉水样,可略呈云雾状;非血尿的红色尿多为透明的红色。
②肉眼血尿离心后,上清液变为无色或淡黄色透明,其他原因的红色尿仍为红色。
③血尿的尿沉渣显微镜检查为红细胞>3个/高倍视野,肉眼血尿可呈现满视野的红细胞。
这里还需注意:
①不要依靠试纸条法确定是否存在血尿,因为血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿都可以在试纸条法中呈现红细胞或潜血阳性,此外还有很多因素可以影响试纸条检测的结果,还有可能出现假阴性。
②排除假性血尿,确立真性血尿:主要通过询问病史除外女性月经污染尿液和极少见的伪造血尿的情况。
临床意义
1.肾脏及尿路疾病
(1)炎症:急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统真菌感染等。
(2)结石:肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何部位结石。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
(3)肿瘤:泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
(4)外伤:是指暴力伤及泌尿系统。
(5)先天畸形:多囊肾,先天性肾小球基底膜超薄,肾炎,胡桃夹现象。
2.全身性疾病
(1)出血性疾病:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
(2)结缔组织病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
(3)感染性疾病:钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
(4)心血管疾病:充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。
(5)内分泌代谢疾病:痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。
(6)物理化学因素:如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。
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